新生儿睾丸大是正常发育还是异常信号？需警惕哪些潜在疾病风险？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-02-25 1

下面我将为您详细解析新生儿睾丸大的各种可能原因,以及家长应该如何应对。

生理性或暂时性的原因（通常无需过度担心）

这是最常见的原因之一，约占所有新生儿睾丸肿大的70-80%。

原因：在胎儿发育时期，睾丸从腹腔下降到阴囊的过程中，腹膜会形成一层鞘状突（像一个小袋子），正常情况下，出生后这个小袋子应该闭合，如果鞘状突没有完全闭合，腹腔内的液体就会流入其中，积聚在睾丸周围，形成囊肿,导致睾丸看起来肿大。
特点：
- 透光试验阳性：用手电筒照射肿物，可以看到红光（像透过红色玻璃）,因为里面是液体。
- 大小可变：积液量会变化，宝宝哭闹、用力、咳嗽时腹压增高，积液会增多，肿大更明显；平躺或安静时，积液可能减少,肿大稍缓解。
- 通常无痛：宝宝没有疼痛表现。
- 分类：
  - 交通性鞘膜积液：鞘状突的通道是开放的，与腹腔相通，肿大时大，时小，有时可以摸到回到腹腔的“咕噜”声。
  - 非交通性鞘膜积液：鞘状突的通道已经闭合，但里面仍有少量积液,大小通常比较固定。
处理：绝大多数（约80-90%）的鞘膜积液会在宝宝1岁前自行吸收，鞘状突通道闭合，医生通常会建议定期观察，如果到1-2岁仍未消失，或出现感染等情况,才考虑手术治疗。

这也是一种非常常见的情况,有时与鞘膜积液并存。

原因：同样是鞘状突未闭合，但腹腔内的肠管、大网膜等组织可以通过这个通道“掉”出来,形成一个包块。
特点：
- 透光试验阴性：因为里面是肠管等组织，不是液体,所以手电筒照射不透光。
- 可复性：包块在宝宝哭闹、便秘时出现或变大,平躺或用手轻轻推送时可以缩回腹腔。
- 嵌顿风险：这是最危险的情况！如果肠管等组织被卡在通道口，无法回纳，会导致肠管缺血、坏死，引起剧烈疼痛、呕吐、哭闹不止等急腹症症状，是需要立即就医的紧急情况。
处理：腹股沟斜疝有自愈的可能，但风险较高，尤其是嵌顿疝的危险，医生通常会建议在宝宝6个月后，如果仍未自愈，进行手术治疗（疝修补术）。

刚出生的男婴，睾丸可能还处于从腹股沟管向阴囊下降的最后阶段，或者位置较高，看起来可能不太对称或一侧显得“饱满”，这属于正常现象,会逐渐稳定下来。

这是一种非常紧急的泌尿外科急症！

原因：睾丸在阴囊内的韧带发生扭转，导致精索血管（供应睾丸血液的血管）被扭绞,睾丸的血液供应中断。
特点：
- 突发性剧痛：宝宝会突然出现无法安抚的哭闹、呕吐,拒绝触摸患侧腹股沟或阴囊。
- 阴囊红肿：患侧阴囊会迅速红肿、发紫。
- 睾丸位置异常：睾丸可能被提起，呈横位,触痛感非常明显。
处理：必须立即去急诊！睾丸扭转是“时间与睾丸的赛跑”，通常需要在6小时内进行手术复位，否则睾丸会因为缺血时间过长而坏死，可能需要被切除，黄金时间窗很短,家长发现异常要争分夺秒。

这是睾丸扭转的一种“轻型”版本,相对常见。

原因：睾丸附件（是胚胎时期中肾管的残留物，无重要功能）发生扭转,引起局部疼痛和炎症。
特点：
- 突发疼痛：宝宝会突然哭闹,但疼痛程度通常比睾丸扭转轻。
- 蓝点征：在阴囊上，可以找到一个明显的蓝色或蓝黑色的小点,这是扭转的附件所在位置。
- 通常无全身症状：一般不伴有高热或严重的全身反应。
处理：虽然不如睾丸扭转紧急，但也需要及时就医，由医生诊断，排除睾丸扭转的可能性，大部分情况下可以通过保守治疗（休息、止痛）缓解。

在新生儿中极为罕见,但不能完全排除。

在新生儿中非常少见,通常与尿路感染或败血症有关。

保持冷静，仔细观察：不要惊慌，但也不能掉以轻心,仔细观察宝宝的情况。
初步判断：
- 是否透光？ 用手电筒照一下，看是不是红色的，如果是,很可能是鞘膜积液。
- 是否能推回去？ 让宝宝平躺，轻轻尝试将肿物向腹腔方向推送，如果能推回去,可能是疝气。
- 宝宝是否疼痛？ 观察宝宝是否在触摸或按压时哭闹不止，是否伴有呕吐、精神差。
立即就医：出现以下任何一种情况，请立即带宝宝去医院，最好是有小儿外科的医院：
- 宝宝剧烈哭闹、无法安抚,尤其是伴有呕吐。
- 阴囊红肿、发紫。
- 肿物无法推回腹腔，且宝宝哭闹不止（警惕嵌顿疝）。
- 宝宝发烧、精神萎靡。
寻求专业诊断：即使宝宝看起来很平静，只要您发现睾丸异常，也应该在方便的时候带宝宝去看医生，医生会通过体格检查、B超等手段,明确诊断。