孕期检查必须做的项目有哪些？不同孕周重点检查项目有何不同？

以下我将按照孕周的顺序，为您梳理一份中国目前普遍推荐的、较为全面的孕期必须检查项目清单,并解释其重要性。

核心原则

1. 规律产检：通常从确认怀孕（约孕6-8周）开始，首次建册后，医生会根据孕周安排后续检查频率，一般规律是：
   • 孕28周前：每月1次
   • 孕28-36周：每2周1次
   • 孕36周后：每周1次
2. 个体化差异：这份清单是通用指南，您的医生会根据您的具体情况（如高龄、有基础病、多胎妊娠等）增加额外的检查项目。
3. 遵从医嘱：最最重要的是，始终遵循您的主治医生或产检医院的具体安排。

按孕周划分的必须检查项目

孕早期 (孕12周末前)

这个阶段的主要任务是确认怀孕、评估胚胎/胎儿情况、并筛查高危因素。

• 首次产检（约孕6-8周）
  • 问诊与病史采集：详细了解您的月经史、孕产史、疾病史、家族史、生活习惯等。
  • 体格检查：测量身高、体重、血压，计算BMI（体重指数）,进行心肺听诊等。
  • 妇科检查：了解子宫大小、附件情况（部分医院可能省略，或根据情况选择）。
  • 必做检查：
    • B超 (超声检查)：确认是否为宫内孕（排除宫外孕），核对孕周（看胎芽、胎心搏动），判断胚胎数量。
    • 血常规：了解有无贫血、感染等情况。
    • 尿常规：检查尿蛋白、尿糖,筛查妊娠期高血压和糖尿病的早期迹象。
    • 血型：包括ABO血型和Rh血型。Rh阴性血型（熊猫血）是重点筛查项目,需要特别关注。
    • 肝肾功能：评估基础肝肾功能。
    • 传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病，这些是必须筛查的法定项目，以便早期发现并采取措施,预防母婴传播。
  • 重要项目：
    • 甲状腺功能：甲状腺功能异常会影响胎儿神经发育,建议所有孕妇筛查。
    • 空腹血糖：部分医院会在此阶段进行,用于筛查孕前糖尿病。

孕中期 (孕13-27周末)

这个阶段是胎儿生长发育的关键期，检查重点是筛查胎儿结构畸形和妊娠并发症。

• 常规产检（每4周一次）

  • 体重、血压测量：每次必测，监测体重增长和血压变化,是预防妊娠期高血压和糖尿病的基础。
  • 宫高、腹围测量：评估胎儿生长发育情况。
  • 听胎心：确认胎儿宫内状态。
  • 血常规、尿常规：通常每4-8周复查一次。

• 关键筛查项目

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 孕11-13周 + 6天：
    • NT检查 (颈项透明层厚度测量)：通过B超测量胎儿颈后皮肤层的厚度，是唐氏综合征（唐筛）的重要早期筛查指标。
    • 抽血查早孕期唐筛：结合NT结果和孕妇血液指标（PAPP-A, free β-hCG）,计算胎儿患染色体异常的风险。
  • 孕15-20周：
    • 中期唐筛 (血清学筛查)：如果错过了早孕期筛查，可以在此时进行，通过抽血检测AFP、hE3、uE3等指标，筛查唐氏综合征、神经管缺陷等。
    • 无创DNA检测 (NIPT)：强烈推荐，尤其对高龄或唐筛高风险孕妇，通过抽取孕妇外周血，检测胎儿游离DNA，对唐氏综合征等常见染色体非整倍体进行筛查,准确率远高于传统唐筛。
  • 孕20-24周：
    • 系统超声 (大排畸B超)：整个孕期最重要的检查之一！ 会详细检查胎儿的各个器官结构，如头、面、脊柱、心脏、内脏、四肢等,筛查大部分的严重结构畸形。
  • 孕24-28周：
    • 糖耐量试验 (OGTT)：筛查妊娠期糖尿病（GDM）的“金标准”，需要空腹，然后喝含75g葡萄糖的液体，分别在喝完后1小时、2小时抽血检测血糖,任何一点血糖值超标即可诊断GDM。

孕晚期 (孕28周及以后)

这个阶段的核心是监测胎儿安危、评估分娩条件、预防和处理并发症。

• 常规产检（每2周一次，36周后每周一次）

  • 体重、血压、宫高、腹围、胎心：每次必查。
  • 血常规、尿常规：孕晚期需复查，警惕贫血、高血压和尿蛋白。
  • 胎位检查：孕28周后，医生会检查胎位,为分娩做准备。

• 关键检查项目

  • 孕30-32周：
    • B超：评估胎儿大小、胎位、羊水量、胎盘位置及成熟度,检查胎儿生长发育情况。
  • 孕34周左右：
    • 胎心监护 (NST)：开始进行，一般每周一次，通过监测胎心率和胎动,评估胎儿在宫内是否缺氧。
  • 孕36周后：
    • 胎心监护 (NST)：频率增加到每周1-2次。
    • 血常规复查：判断有无贫血,为分娩做准备。
    • 肝功能复查：部分医院会复查,警惕妊娠期肝内胆汁淤积症。
  • 孕37-38周：
    • 阴道分泌物检查 (GBS/B族链球菌筛查)：强烈建议，如果GBS阳性，在分娩时需要使用抗生素,以预防新生儿感染。

一张图看懂“必须做”的核心项目

最后再次强调：这份清单是为了让您对整个孕期的检查有一个全面的了解，请务必与您的医生保持良好沟通，并严格按照您所在医院的产检时间表和项目进行每一次检查，祝您孕期顺利,母婴健康！

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