新生儿口腔溃疡的治疗

新生儿口腔非常娇嫩，免疫系统尚未发育完善，任何口腔问题都应首先咨询儿科医生或专业的儿童牙医。 以下信息是作为家庭护理的参考,不能替代专业医疗诊断。

第一步：识别新生儿口腔溃疡

在讨论治疗之前，必须先确认宝宝得的是什么，新生儿口腔内常见的“溃疡”或“白斑”可能由不同原因引起,处理方式截然不同。

鹅口疮 (Thrush / 雪口病) - 最常见！

• 外观： 口腔黏膜（如内颊、上颚、舌面）上覆盖有白色、像牛奶凝块或奶酪一样的斑点，这些斑点不易擦掉，擦掉后下方会看到发红的、轻微出血的黏膜。
• 原因： 由白色念珠菌（一种真菌）感染引起，常见于使用抗生素后、免疫力低下或通过产道感染。
• 症状： 宝宝可能因为疼痛而拒绝吃奶、哭闹不安,有时伴有低烧。

疱疹性口腔炎 / 疱疹性龈口炎 (Herpetic Gingivostomatitis)

• 外观： 口腔内出现成簇的小水疱，水疱破溃后形成浅表性的溃疡，溃疡周围可能有红晕,常伴有牙龈红肿。
• 原因： 由单纯疱疹病毒（HSV-1）引起,具有传染性。
• 症状： 除了口腔疼痛、拒食外，宝宝通常高烧、精神萎靡、流口水明显。

创伤性溃疡

• 外观： 通常发生在嘴唇内侧、脸颊内侧或舌头边缘，形状不规则，呈黄色或灰白色，周围可能有红肿，这是因为宝宝不自觉地咬到自己的舌头或口腔黏膜，或者被坚硬的奶嘴、玩具边缘划伤。
• 原因： 物理损伤。
• 症状： 一般不伴有发烧,只在吃奶时因疼痛而哭闹。

其他原因

• 维生素缺乏： 如维生素B2缺乏。
• 过敏反应： 对某些食物或安抚奶嘴材质过敏。
• 手足口病： 除了口腔溃疡，手、脚、臀部也可能出现皮疹。

第二步：根据类型进行治疗和护理

核心原则：确诊是前提！切勿自行用药，尤其是抗真菌或抗病毒药物。

A. 如果是鹅口疮

医生开的处方药（最有效）

• 制霉菌素口服悬液： 这是治疗新生儿鹅口疮的一线药物，医生会开专门的剂量，用滴管涂抹在宝宝口腔内的所有白色斑点上，每天数次，通常需要持续使用一周左右,即使症状消失也要再用几天以防复发。
• 注意： 涂药后不要立即喂水或喂奶,让药物在口腔内多停留一会儿。

家庭护理与预防（辅助治疗）

• 清洁消毒：
  • 奶瓶、奶嘴、安抚奶嘴： 每次使用后必须彻底清洗并消毒（煮沸或使用消毒器）。
  • 妈妈的乳头： 如果是母乳喂养，妈妈在喂奶前后要用温开水清洗乳头，如果妈妈有乳头念珠菌感染（乳头疼痛、灼烧感），也需要同时治疗,否则会交叉感染。
  • 玩具、安抚巾： 定期清洗和消毒。
• 保持口腔清洁：
  • 喂完奶后，可以给宝宝喝几口温水，或用干净的纱布裹住手指（或专用的指套牙刷）,轻轻擦拭宝宝的牙龈和舌头。
• 增强免疫力：

  确保宝宝营养均衡,保证充足的睡眠。

• 避免交叉感染：

  不要亲吻宝宝的嘴，不要和宝宝共用餐具、水杯。

B. 如果是疱疹性口腔炎

医生治疗（至关重要）

• 这是病毒感染，必须由医生诊断并开具抗病毒药物（如阿昔洛韦口服液）。
• 医生会根据宝宝的体重和病情决定剂量和疗程。
• 需要特别注意： 疱疹病毒可能引起严重问题,切勿延误就医。

家庭护理（缓解不适）

• 缓解疼痛：
  • 冷敷： 可以让宝宝吸吮冷藏过的（非冷冻）安抚奶嘴或牙胶，低温可以暂时麻痹神经,减轻疼痛。
  • 止痛凝胶： 务必在医生指导下使用,有些成人止痛凝胶对新生儿不安全。
• 保证营养：
  • 由于口腔剧痛，宝宝可能拒绝吃奶,这时需要更有耐心。
  • 母乳喂养： 母乳是最好的选择，且含有抗体，喂奶前可以冷敷乳房片刻,让奶液温度稍低。
  • 奶瓶喂养： 可以将奶嘴孔开大一些，让奶水流得更快，减少吮吸时间，如果宝宝实在抗拒,可以咨询医生是否需要使用吸管杯。
  • 饮食： 喂一些室温或稍凉的流质、半流质食物，如米汤、稀释的果汁、酸奶等，避免酸、辣、烫的食物。
• 口腔清洁： 同样,喂完奶后用纱布蘸水轻轻清洁口腔。
• 隔离： 疱疹有传染性，在宝宝生病期间,应避免与其他孩子或免疫力低下的人接触。

C. 如果是创伤性溃疡

医生确认

• 最好让医生看一下,排除其他疾病的可能性。

家庭护理

• 保持清洁： 喂奶后用纱布蘸水轻轻擦拭,防止细菌感染。
• 避免刺激： 暂时使用软质、小一点的奶嘴,避免宝宝再次咬到。
• 促进愈合： 溃疡通常很小，几天内会自行愈合,可以给宝宝提供一些稍凉的流质食物。
• 观察： 如果溃疡在一周内没有好转，或者出现红肿、化脓等感染迹象,需及时就医。

第三步：何时必须立即就医

如果宝宝出现以下任何一种情况，请不要犹豫,立即带他去看医生：

1. 高烧： 体温超过38.5℃。
2. 精神状态差： 异常嗜睡、烦躁不安、难以安抚。
3. 严重脱水迹象： 超过6-8小时无尿、哭时没有眼泪、口腔干燥、眼窝凹陷。
4. 拒绝进食： 连续几次都因为疼痛而无法喝奶或喝水。
5. 呼吸或吞咽困难。
6. 溃疡面积大，或迅速扩大。
7. 伴有皮疹（尤其是手、脚、臀部的皮疹，需警惕手足口病）。

新生儿口腔溃疡护理清单

对于新生儿来说，安全永远是第一位的,专业医疗指导是治疗口腔溃疡最可靠的保障。