儿童青光眼的早期症状

以下是儿童青光眼最常见的早期症状,可以分为三大类：眼部症状、行为症状和家族史风险。

眼部外观和结构异常 (最直观的迹象)

这些是家长最容易观察到的“红色警报”信号，通常是由于眼压升高导致眼球结构改变。

1. “牛眼”外观 (大角膜)

   • 核心症状：这是婴幼儿型青光眼最典型、最重要的体征，由于眼压持续升高，导致眼球（尤其是角膜）被撑大，看起来比同龄孩子大得多。
   • 如何观察：正面看孩子，你会发现他的黑眼珠（角膜）区域异常大，可以对比同年龄段孩子的眼睛大小，正常新生儿的角膜直径约为10-12毫米，如果超过13毫米就需要高度警惕。

2. 角膜混浊

   • 表现：孩子的黑眼珠看起来“发白”、“毛玻璃样”或“雾蒙蒙”的，而不是清澈透明的，这是因为高眼压破坏了角膜内皮细胞，导致角膜水肿。
   • 如何观察：在光线充足的情况下，仔细观察孩子的瞳孔区域，看是否有白色或灰色的浑浊。

3. 畏光和流泪

   • 表现：孩子对光线特别敏感，明亮的环境下会不自觉地眯眼、哭闹或用手遮挡眼睛，眼睛可能持续或间歇性地流泪，没有明显的“哭”的原因。
   • 与普通泪道堵塞的区别：普通泪道堵塞的流泪通常在出生后不久就出现，而青光眼的畏光和流泪症状可能更晚出现或伴随其他症状。

4. 眼睑痉挛

   • 表现：孩子频繁眨眼，或者眼睑不自主地抽搐、紧闭，这是眼睛疼痛和不适的一种反应。

5. 眼球变硬

   • 表现：用手指轻轻触摸孩子的眼球，感觉异常坚硬，像触摸一颗弹珠，正常的眼球应该是柔软有弹性的。（注意：此操作需非常轻柔，如有疑虑应立即就医）

行为和发育改变

这些症状与孩子因视力受损或眼部不适而产生的行为反应有关。

1. 异常的视行为

   • 表现：孩子可能不会像同龄人一样追随移动的物体、对你的面部表情没有反应，或者对玩具不感兴趣，这可能是由于视力已经受到了严重损害。
   • 眼球震颤：眼球出现不自主、有节律的摆动。

2. 易激惹和喂养困难

   • 表现：尤其是在婴幼儿中，持续的疼痛和不适会导致孩子变得烦躁不安、难以安抚，吃奶时，由于需要低头，可能会加重眼部不适，导致孩子拒绝吃奶、吐奶或体重增长不佳。

家族史和风险因素

1. 有青光眼家族史

   如果孩子的直系亲属（父母、兄弟姐妹）有先天性或婴幼儿型青光眼病史，那么孩子患病的风险会显著增高，应告知医生家族史，并从出生起就进行密切的眼科检查。

2. 伴有其他先天性疾病

   • 某些先天性疾病会增加患青光眼的风险,
     • 先天性白内障
     • 无虹膜症
     • Sturge-Weber综合征（面部葡萄酒色痣）
     • Peters anomaly（彼得异常）
     • 神经纤维瘤病

家长应该怎么办？

核心原则：早期发现，立即就医！

1. 定期体检：确保孩子进行常规的儿科和眼科检查，尤其是在出生后的前几年。
2. 保持警惕：如果您发现孩子出现上述任何一种或多种症状，不要自行诊断或等待，应立即带孩子去看小儿眼科医生或专门的眼科医生。
3. 明确告知医生：就医时，详细描述您观察到的所有症状，包括出现的时间、频率和变化情况，如果家族中有青光眼病史，一定要告诉医生。

特别提醒：儿童青光眼被称为“视力的小偷”，因为它在早期可能没有疼痛感（婴幼儿无法表达），或者症状容易被误认为是“上火”、“过敏”或“结膜炎”，从而延误治疗，一旦视神经受损，造成的视力丧失是不可逆的，家长的警觉性是保护孩子视力的第一道防线。