孕期touch八项检查到底查什么意义？

TORCH检查通常是指“五项”检查，而不是“八项”，所谓的“八项”可能是不同医院或检测机构将五项中的每项都检测了IgM和IgG两种抗体，从而变成了十个结果（5项 x 2），有时也可能包含其他病原体，如梅毒（TP）、HIV等，统称为“优生优育八项”或“十项”。

但核心的TORCH五项是指一组可以通过胎盘传给胎儿，导致先天性感染的病原体,它们是孕期筛查的重点。

什么是TORCH？

TORCH是一个英文首字母的缩写,代表以下五种病原体：

• T - Toxoplasma gondii (TOX)：弓形虫
• O - Others (其他)：这是一个“其他”项，在不同地区和机构定义可能不同，但最常见的是指梅毒螺旋体。
• R - Rubella virus (RV)：风疹病毒
• C - Cytomegalovirus (CMV)：巨细胞病毒
• H - Herpes simplex virus (HSV)：单纯疱疹病毒（通常指II型）

孕期TORCH检查的核心意义

孕期进行TORCH筛查，最主要的目的不是看孕妇是否感染了这些病毒，而是评估胎儿是否面临“宫内感染”的风险，以及评估这种风险对胎儿可能造成的危害。

其核心意义在于优生优育，即预防出生缺陷。

这五种病毒有一个共同特点：对成人（尤其是孕妇）可能只引起轻微的、类似感冒的症状，甚至没有任何症状，但对胎儿的危害却是毁灭性的。

各项检查的详细解读

为了更好地理解,我们先要了解两个关键抗体：

• IgG抗体：表示既往感染或疫苗接种后产生的抗体，它是“保护性”抗体，一旦阳性，通常意味着身体曾接触过该病毒并产生了免疫力，IgG抗体可以通过胎盘传给胎儿,为宝宝提供出生后早期的被动免疫。
• IgM抗体：表示近期或急性感染，它是“警示性”抗体，说明身体正在发生新的感染，IgM抗体不能通过胎盘，如果在孕妇血液中检测到，高度提示病毒正在活动,有传染给胎儿的可能。

下面我们逐一分析TORCH五项的意义：

弓形虫 (Toxoplasma, TOX)

• 传播途径：主要食用未煮熟的受污染肉类（如牛排、生肉）、接触受感染的猫粪（如清理猫砂盆）、未清洗的蔬菜水果。
• 对成人影响：多为隐性感染，类似感冒症状,或无症状。
• 对胎儿影响（宫内感染）：
  • 孕早期感染：可能导致流产、死胎、胎儿畸形（如小头畸形、脑钙化、脉络膜视网膜炎）。
  • 孕晚期感染：胎儿可能看似正常，但出生后出现视力、听力障碍、智力发育迟缓、癫痫等问题。
• 检查结果解读：
  • IgG(-), IgM(-)：未感染，无免疫力,建议孕期避免接触感染源。
  • IgG(+), IgM(-)：既往感染，已免疫,对胎儿基本无风险。
  • IgG(-), IgM(+)：急性感染，需立即就医,可能需要治疗。
  • IgG(+), IgM(+)：可能是复发感染或急性感染，需结合临床和进一步检查（如B超）综合判断,评估胎儿情况。

风疹病毒

• 传播途径：呼吸道飞沫传播。
• 对成人影响：通常症状较轻，如低热、皮疹、耳后淋巴结肿大。
• 对胎儿影响（宫内感染）：
  • 孕早期（前12周）感染：风险最高，可能导致先天性风疹综合征，包括：
    • 三联征：白内障、先天性心脏病、耳聋。
    • 其他：小头畸形、智力障碍、肝脾肿大、血小板减少等。
  • 孕中晚期感染：风险降低,但仍可能影响胎儿发育。
• 检查结果解读：
  • IgG(-), IgM(-)：未感染，无免疫力，建议避免与风疹患者接触，有些国家会建议在孕前接种风疹疫苗（MMR）,但孕期禁用。
  • IgG(+), IgM(-)：既往感染或接种疫苗，已免疫,对胎儿是安全的。
  • IgG(-), IgM(+)：急性感染，对胎儿风险极大,需咨询医生。
  • IgG(+), IgM(+)：近期感染,需密切监测胎儿。

巨细胞病毒

• 传播途径：最常见，可通过唾液、尿液、乳汁、性接触等传播,成人感染率很高。
• 对成人影响：多为无症状感染或类似单核细胞增多症的症状。
• 对胎儿影响（宫内感染）：
  • 是导致先天性感染最常见的病毒。
  • 可导致流产、死胎、小头畸形、肝脾肿大、黄疸、血小板减少、智力障碍、听力/视力损伤等。
  • 感染的婴儿可能在出生时看似正常，但在数月甚至数年后才出现发育迟缓、耳聋等问题。
• 检查结果解读：
  • IgG(-), IgM(-)：未感染,但需注意个人卫生。
  • IgG(+), IgM(-)：既往感染，已免疫,对胎儿风险极低。
  • IgG(-), IgM(+)：急性原发感染,对胎儿风险高。
  • IgG(+), IgM(+)：可能为复发感染，复发感染传给胎儿的概率较低,但仍需监测。

单纯疱疹病毒

• 传播途径：密切接触，如亲吻、性行为。
• 对成人影响：引起生殖器或口腔的“疱疹”，表现为成簇的小水疱,有疼痛感。
• 对胎儿影响（宫内感染）：
  • 宫内感染：相对少见，但可能导致小头畸形、小眼畸形、肝脾肿大、智力障碍等。
  • 产道感染：这是新生儿疱疹感染的主要途径，如果孕妇在分娩时存在活动性生殖器疱疹，病毒可能感染新生儿，导致严重的、致命的全身性感染。
• 检查结果解读：
  • 主要关注IgG和IgM的动态变化。
  • IgG(-), IgM(-)：未感染。
  • IgG(+), IgM(-)：既往感染,已免疫。
  • IgG(-), IgM(+) 或 IgG(+), IgM(+)：提示近期有活动性感染，医生会根据孕周和病情，决定是否需要在分娩前进行抗病毒治疗,或选择剖宫产以避免新生儿感染。

其他 - 梅毒螺旋体

• 传播途径：性接触、血液、母婴垂直传播。
• 对成人影响：引起硬下疳、梅毒疹等多种全身性病变。
• 对胎儿影响（宫内感染）：
  • 可导致先天性梅毒，引起流产、早产、死胎，或在出生后表现为肝脾肿大、皮疹、鼻塞、骨骼异常、智力发育迟滞等。
• 检查结果解读：
  • 阴性：正常。
  • 阳性：必须立即确诊和治疗，梅毒是唯一一种可以通过规范治疗有效阻断母婴传播的疾病，只要在孕期及时发现并给予足量的青霉素治疗,绝大多数可以生出健康的宝宝。

重要注意事项与常见误区

1. 筛查不等于诊断：TORCH筛查只是“初筛”，目的是发现高危人群，如果某项IgM阳性，不代表胎儿一定感染了，需要结合孕周、B超检查（看胎儿有无异常）、羊水穿刺等产前诊断技术来最终确认。
2. 不必过度恐慌：即使TORCH筛查有阳性结果，也请务必咨询专业的妇产科或感染科医生，医生会根据具体情况给出最合理的建议和处理方案，很多时候，尤其是IgG阳性而IgM阴性,是完全无需担心的。
3. 不要盲目“治疗”：除了梅螺旋体有明确有效的治疗方案，其他病毒（如CMV、RV）的宫内感染尚无特效药，盲目用药可能对胎儿造成伤害,治疗的重点是监测和根据胎儿情况进行干预。
4. 个体化评估：医生会根据您感染的是哪种病毒