新生儿便秘究竟是什么原因引起的？该如何科学应对与缓解？

新生儿排便模式差异很大，有些宝宝一天排便数次，有些则可能几天才排便一次，只要宝宝排便时不费力、大便性状软，精神状态好、吃奶正常，即使几天不排便，也可能只是“攒肚”，而非真正的便秘。

下面我们来详细解析新生儿便秘的可能原因，可以分为两大类：功能性/生理性原因和病理性原因。

功能性/生理性原因（最常见）

这类原因通常不涉及器官病变,通过调整喂养和护理方式可以改善。

喂养因素

• 母乳喂养：
  • “攒肚”现象： 这是最常见的情况，尤其多见于母乳喂养的宝宝，随着宝宝长大，消化能力增强，能充分吸收母乳中的营养，食物残渣减少，导致排便次数减少，这通常是宝宝生长发育好的标志，不是便秘。
  • 母乳不足： 如果妈妈乳汁分泌不足，宝宝摄入的奶量不够，食物经过肠道后，肠道内的残渣少，不足以形成大便，导致排便少、偏干硬。
• 配方奶喂养：
  • 配方奶的成分： 配方奶中的蛋白质含量和脂肪结构与母乳不同，部分宝宝的消化系统可能需要时间来适应，容易导致大便偏干、排便间隔变长。
  • 冲调不当： 冲调配方奶时，奶粉比例过浓（水加少了），会导致奶粉中的矿物质浓度过高，从而增加肠道负担，引起大便干结。
  • 水分摄入不足： 配方奶喂养的宝宝，如果两次奶之间没有及时补充水分，也容易导致大便干燥。

消化系统发育不成熟

新生儿的消化系统尚未发育完全,肠道蠕动和调节功能较弱，容易出现排便不规律的情况。

排便习惯未建立

宝宝还没有形成自己的排便规律,有时他们可能正在排便，但姿势不舒服或者受到干扰，导致排便中断，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收而变干硬。

身体或情绪因素

• 生病或不适： 宝宝感冒、发烧、接种疫苗后，身体不适可能会影响肠道功能，导致便秘。
• 环境变化： 搬家、更换主要照顾人等环境变化，可能会给宝宝带来压力，影响排便。
• 肛门刺激： 有时宝宝的大便偏硬，排便时肛门有轻微撕裂感（肛裂），宝宝会因为疼痛而害怕排便，故意憋着，结果导致大便越来越干，形成恶性循环。

病理性原因（相对少见，但需警惕）

如果宝宝除了便秘,还伴有其他症状，则需要考虑是否存在病理性问题，应及时就医。

肠道结构异常

• 先天性巨结肠： 这是一种需要手术治疗的严重疾病，由于肠道某段神经节细胞缺失，导致该段肠管无法正常蠕动，粪便堆积在近端，使肠管扩张（巨结肠），引起顽固性便秘、腹胀、呕吐等。
• 肛门直肠畸形： 如肛门闭锁、狭窄等，导致大便无法正常排出。

内分泌或代谢性疾病

• 甲状腺功能低下（先天性甲减）： 甲状腺激素能促进新陈代谢，缺乏时会导致肠道蠕动减慢，引起便秘、黄疸消退延迟、反应迟钝等。
• 先天性巨结肠同源病等。

药物影响

• 某些药物,如补铁剂（铁剂）、某些止泻药等，可能会引起便秘。

食物过敏或不耐受

• 少数宝宝可能对牛奶蛋白过敏或不耐受,除了便秘，还可能伴有皮疹、腹泻、呕吐等症状。

如何区分“攒肚”和“便秘”？

家长可以怎么做？

1. 判断情况： 首先观察宝宝是否是“攒肚”，还是出现了便秘的典型症状（干硬便、排便困难、腹胀等）。
2. 调整喂养：
   • 母乳喂养： 不需要特殊处理，继续按需喂养即可，如果是母乳不足，则需想办法追奶。
   • 配方奶喂养：
     • 正确冲调： 严格按照奶粉说明书的比例冲调，不要擅自加浓。
     • 补充水分： 在两次奶之间，可以给宝宝喂少量温水（尤其是在天气干燥或宝宝有便秘倾向时）。
     • 更换奶粉： 如果怀疑是奶粉不适应，可以咨询医生，尝试更换为部分水解或深度水解蛋白奶粉。
3. 腹部按摩： 在宝宝清醒、情绪好的时候，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次5-10分钟，有助于促进肠道蠕动。
4. 做“蹬自行车”运动： 让宝宝平躺，握住他的双脚，像蹬自行车一样交替屈伸双腿，也能帮助刺激肠道。
5. 使用开塞露（谨慎）： 开塞露只能作为临时应急措施，不能长期使用。 频繁使用会导致宝宝产生依赖，并且可能会损伤肛门黏膜，如果宝宝因严重肛裂疼痛而无法排便，可在医生指导下偶尔使用一次。

何时必须去看医生？

如果宝宝出现以下任何一种“红色警报”信号，请立即就医：

• 出生后24-48小时内未排出胎便（墨绿色粘稠大便）。
• 顽固性便秘，家庭护理无效。
• 伴有剧烈呕吐、腹胀如鼓、精神萎靡、食欲不振。
• 大便中带鲜血。
• 伴有体重不增或下降。
• 伴有发烧。

新生儿便秘大多是功能性的,家长不必过于惊慌，仔细观察，科学护理，并在必要时寻求专业医生的帮助，才是解决问题的最佳途径。

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