新生儿益生菌需长期吃吗？

这是一个非常常见且重要的问题，关于新生儿和婴儿益生菌是否可以长期吃,我们需要从几个方面来全面理解。

核心结论：

不建议在没有明确医疗需求的情况下，给新生儿长期、盲目地服用益生菌。 益生菌更像是一种“辅助调理”或“治疗手段”，而不是一种人人都需要长期服用的“营养补充剂”。

下面我们来详细解释为什么,以及在什么情况下可以考虑使用。

为什么不建议长期自行服用？

1. 缺乏长期安全性的研究数据：

   
   （图片来源网络，侵删）

   益生菌作为一种“活的微生物”，其长期服用的安全性，尤其是在生命早期这个免疫系统发育的关键窗口期，目前还没有大规模、长期的临床研究数据来支持，我们不知道长期补充是否会对宝宝远期的肠道菌群、免疫系统发育产生未知的影响。

2. “过度卫生”假说（Hygiene Hypothesis）：

   现代医学界有一种观点，认为生命早期接触一些自然环境中的微生物，有助于建立和训练免疫系统，降低未来过敏、哮喘等疾病的风险，过度依赖益生菌，可能会在一定程度上“剥夺”宝宝自身建立强大肠道菌群的机会。

3. 可能产生依赖性或菌群失调：

   肠道是一个复杂的微生态系统，长期从外部补充特定种类的益生菌，可能会抑制宝宝自身菌群的正常定植和繁殖，甚至导致肠道对外来益生菌产生“依赖”，一旦停用，宝宝自身的调节能力可能反而变弱，出现所谓的“菌群失调”。

4. 菌株的特异性：

   • 益生菌的效果具有“菌株特异性”，这意味着不同的菌株有不同的功效，A菌株可能对缓解便秘有效，B菌株可能对治疗腹泻有效,C菌株可能对调节免疫有用。
   • 很多家长购买的益生菌产品菌株不明确，或者不适合宝宝的特定情况，长期服用无效的菌株不仅没用,还可能浪费钱和影响宝宝肠道环境的自然平衡。

益生菌到底什么时候用？

益生菌在特定情况下是非常有效和必要的，但通常是短期、有针对性地使用,主要适用于以下几种情况：

1. 缓解功能性便秘或腹泻：

   • 这是最常见的用途之一，双歧杆菌（如 Bifidobacterium lactis BB-12®）、乳酸杆菌（如 Lactobacillus rhamnosus GG, LGG®）等被证明有助于改善肠道蠕动，缓解便秘和腹泻,通常在症状缓解后即可停用。

2. 治疗或预防抗生素相关性腹泻：

   抗生素在杀死有害菌的同时，也会杀死肠道内的有益菌，导致菌群紊乱，引发腹泻，在服用抗生素期间或之后，医生可能会建议补充特定益生菌来预防和缓解这种情况，疗程通常与抗生素同步或结束后持续1-2周。

3. 改善肠绞痛（Colic）：

   • 部分研究表明，某些益生菌（如罗伊氏乳杆菌 Lactobacillus reuteri DSM 17938）可能对母乳喂养的肠绞痛婴儿有缓解作用，但这并非对所有宝宝都有效,需要在医生指导下尝试。

4. 早产儿/低体重儿：

   • 对于有特定健康问题的早产儿，医生可能会根据临床指南建议使用益生菌，以降低坏死性小肠结肠炎（NEC）等风险，这必须在医生的严密监控下进行。

给家长的核心建议

1. 首选食补，而非药补：

   • 对于健康的足月儿，最好的“益生菌”来源是母乳，母乳中含有丰富的益生元（益生菌的“食物”）和低聚糖,能天然地促进宝宝肠道内有益菌的生长。
   • 对于已经开始添加辅食的宝宝，可以通过酸奶（确保是原味、无添加的）、纳豆、泡菜等发酵食品来自然获取益生菌。

2. 不要自行购买和滥用：

   • 不要听信商家的夸大宣传，也不要盲目跟风购买网红益生菌产品,购买前最好咨询儿科医生或临床营养师。

3. 咨询医生是关键：

   • 如果宝宝出现便秘、腹泻、胀气、肠绞痛等消化系统问题，第一步应该是去看医生,明确病因。
   • 如果医生判断有必要使用益生菌，会根据宝宝的具体情况（年龄、症状、体质）推荐合适的菌株、剂量和疗程，遵医嘱服用,并观察宝宝的反应。

4. 注意产品选择：

   • 如果医生建议使用，请选择可靠品牌、菌株明确、有临床研究支持、适合婴幼儿的产品。
   • 注意产品的活菌数量和储存条件（很多需要冷藏保存）。

益生菌是一把“双刃剑”，用对了是良药，用错了则可能带来潜在风险，对于新生儿，最好的策略是：优先自然喂养，遇到问题及时就医，不自行长期补充。

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