这是一个非常常见且重要的问题,也是所有哮喘儿童家长最关心的问题。
目前医学上认为儿童支气管哮喘尚不能被“根治”，但它是一种可以被“良好控制”的疾病。
这句话可能听起来有些矛盾,但理解了它，就能正确看待孩子的哮喘，并采取最有效的管理策略。
为什么说“不能根治”？
哮喘的本质是一种慢性气道炎症性疾病，这种炎症导致气道变得特别敏感（高反应性），当遇到某些诱因时，气道会收缩、痉挛，产生大量黏液，从而出现喘息、咳嗽、胸闷、气急等典型症状。
这种气道的“高反应性”和慢性炎症是与生俱来的，属于孩子的体质问题，就像有些人是过敏体质一样，目前的医学水平还无法从根本上改变这种体质，所以无法做到“根治”。
为什么又说“可以良好控制”？
虽然不能根治,但通过科学、规范、长期的治疗和管理，绝大多数儿童的哮喘可以达到“良好控制”或“临床治愈”的状态。
“良好控制”意味着：
- 没有症状或症状极少： 孩子白天不咳嗽、不喘息，晚上能安稳睡觉。
- 活动不受限： 可以正常参加体育课、跑步、游泳等各种运动，就像健康的孩子一样。
- 急性发作极少： 很少因为哮喘需要去医院急诊或住院。
- 肺功能正常： 定期检查肺功能，指标在正常范围内。
- 药物用量最小化： 只需要用到最低剂量的维持药物，甚至有些孩子在稳定期可以停药。
达到这种状态,孩子的哮喘就不再是一个“病”，而更像是一种需要日常管理的“体质状态”，孩子可以拥有和正常儿童一样的生活质量和预期寿命。
如何实现“良好控制”？—— 核心在于“管理”
控制哮喘的关键在于“家庭-医院”的长期合作，而不是依赖医生一时的开药，家长需要学会像管理糖尿病、高血压一样管理哮喘。
规范化药物治疗（基石）
- 长期控制药物（“治本”的药）： 主要是吸入性糖皮质激素（ICS），如布地奈德、氟替卡松等，它们是抗炎的，就像给发炎的气道“灭火”，需要每天、长期、规律地使用，即使孩子没有症状也不能停，这是控制哮喘最核心的药物。
- 缓解药物（“救急”的药）： 主要是短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇（万托林），它们是扩张气管的，就像“消防栓”，只在孩子出现喘息、咳嗽等急性发作时按需使用。频繁使用缓解药物，说明哮喘控制不佳，需要及时就医调整长期控制药物。
重要原则：
- 遵医嘱用药： 严格按照医生的处方用药，不要自己随意加减药量或停药。
- 正确使用吸入装置： 这是治疗成功的关键！孩子必须学会正确使用雾化器或干粉吸入装置，否则药物无法到达肺部，家长和医生要反复确认、纠正。
识别并避免诱因（预防）
每个孩子的哮喘诱因可能不同,家长需要细心观察并帮助孩子避开：
- 过敏原： 尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑等，保持家居环境清洁、勤换床单、使用空气净化器等。
- 呼吸道感染： 这是最常见的诱因，注意保暖，勤洗手，在流感季节接种流感疫苗。
- 刺激性气体： 烟雾（二手烟、三手烟）、油烟、香水、油漆、蚊香等。务必为孩子创造一个完全无烟的环境！
- 剧烈运动： 对于运动诱发的哮喘，运动前可以遵医嘱使用缓解药物，并进行充分热身，游泳是很好的运动选择。
- 情绪激动、大哭大笑： 尽量避免孩子情绪剧烈波动。
- 气候变化： 注意气温变化，及时增减衣物。
定期复诊和监测
- 定期复诊： 即使孩子症状稳定，也要遵医嘱定期（通常是1-3个月）回医院复查，医生会评估控制情况，调整治疗方案。
- 峰流速仪监测： 对于年龄较大（gt;5岁）的孩子，医生可能会建议使用家用峰流速仪，每天早晚测量并记录，可以帮助早期发现肺功能下降，及时干预，避免严重发作。
健康生活方式
- 均衡饮食： 保证营养，但部分孩子可能对某些食物过敏，需注意观察。
- 适度锻炼： 在控制良好的前提下，鼓励孩子进行规律、适度的体育锻炼，增强体质。
- 充足睡眠： 保证良好的睡眠有助于增强免疫力。
自愈”的可能性
部分儿童的哮喘确实存在“自愈”倾向，尤其是那些非过敏性、病情较轻的儿童，这种情况多发生在青春期前。
但家长绝对不能寄希望于自愈而放弃治疗！
- 风险高： 在等待“自愈”的过程中，哮喘反复发作会对气道造成永久性损伤，导致肺功能下降，成年后更容易患上慢性阻塞性肺病（COPD）。
- 不可预测： 谁也无法预测哪个孩子会自愈，哪个孩子不会。
正确的做法是： 通过积极治疗，将哮喘控制好，即使将来有自愈的可能，也是在气道没有受到损伤的前提下自然缓解。
给家长的核心建议是：
- 调整心态： 接受哮喘是一种慢性病的事实，放弃“根治”的执念，树立“控制”的目标。
- 信任医生： 找一个你信任的儿科或呼吸科医生，建立长期的合作关系。
- 学会管理： 成为孩子哮喘管理的“专家”，掌握用药、避开诱因、监测病情的技能。
- 坚持治疗： 把规范化用药看作是像刷牙一样的日常习惯，长期坚持。
- 充满信心： 只要管理得当，您的孩子完全可以拥有一个健康、快乐的童年和未来！
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