儿童腺样体肥大用什么药

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-12-10 1

腺样体是儿童正常的免疫组织,在3-6岁时生理性肥大达到高峰，之后随着免疫系统逐渐成熟，大多会在青春期后自然萎缩，用药的关键在于“对症治疗”，而不是“消除腺样体”。

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下面我将根据不同的症状,为您梳理常用的药物类别和注意事项。

主要治疗药物类别

这是治疗腺样体肥大相关症状的一线药物，也是目前国际和国内指南推荐的首选。

作用原理：
- 强大的抗炎作用： 直接作用于鼻腔和鼻咽部的黏膜，减轻炎症和水肿，从而缓解鼻塞。
- 缓解分泌物： 减少鼻腔和鼻咽部分泌物的产生，减轻流涕、鼻后滴漏。
- 改善通气： 通过减轻黏膜水肿，间接缩小因炎症引起的“功能性”肥大，改善呼吸和睡眠。
常用药物（举例）：
- 糠酸莫米松 (商品名：内舒拿)
- 氟替卡松 (商品名：辅舒良)
- 布地奈德 (商品名：雷诺考特)
优点：
- 局部用药,全身吸收极少，在医生指导下长期使用（通常3-6个月）被认为是安全的，对儿童生长发育影响极小。
- 疗效确切,能有效控制症状。
使用方法：
- 关键！ 必须坚持每日规律使用，通常需要连续使用数周才能达到最佳效果，不能“不鼻塞了就停”。
- 使用前最好先清洁鼻腔,让药物更好地作用于黏膜。
- 正确的喷鼻姿势（朝向鼻外侧壁，不要朝向鼻中隔）可以减少刺激和出血风险。

这类药物常用于过敏性鼻炎和哮喘,对腺样体肥大也有辅助治疗作用。

作用原理：
- 抑制炎症介质（白三烯）的作用，从而减轻炎症和水肿。
- 与鼻用激素联用,可以增强抗炎效果。
常用药物：
- 孟鲁司特钠 (商品名：顺尔宁)
优点：
- 口服药,使用方便，尤其适合年龄小或不配合喷鼻的儿童。
- 对伴有过敏性鼻炎的患儿效果更好。
注意事项：
- 需要医生处方,并注意观察可能的神经精神系统副作用（如兴奋、 aggression、噩梦等），虽然罕见，但需警惕。
- 通常作为鼻用激素的补充,而非替代。

这不是药物，但是最基础、最重要、最安全的辅助治疗手段，强烈推荐所有腺样体肥大的孩子使用。

（图片来源网络，侵删）

作用原理：
- 冲洗分泌物： 将鼻腔和鼻咽部的分泌物、过敏原、病菌等物理性冲走。
- 湿润鼻腔： 保持鼻腔黏膜湿润，缓解干燥不适。
- 减轻水肿： 稀释黏稠的分泌物，有助于其排出，间接减轻鼻塞。
使用方法：
- 使用生理性海水或生理盐水。
- 可以使用专门的儿童洗鼻器和喷雾,每天1-2次，尤其是在睡前和鼻塞严重时。
- 对于年龄小的孩子,可以使用滴鼻剂或喷雾，然后轻轻擦拭。

抗组胺药： 如氯雷他定、西替利嗪等，主要用于缓解过敏性鼻炎引起的打喷嚏、流清涕、鼻痒等症状，对缓解鼻塞效果有限，且可能引起嗜睡。
减充血剂： 如盐酸羟甲唑啉、赛洛唑啉等鼻用喷雾。
- ⚠️ 重要警告： 这类药物能快速强力收缩血管，缓解鼻塞，但连续使用不能超过7天。
- 长期使用会导致“反跳性鼻塞”，即停药后鼻塞比用药前更严重，形成药物性鼻炎。仅建议在感冒、急性鼻炎等导致严重鼻塞的短期内应急使用，绝不能作为长期控制腺样体肥大的药物。

药物主要是控制症状,但如果出现以下情况，说明腺样体肥大已经造成了严重影响，需要考虑手术（腺样体切除术）：

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征： 孩子睡眠中严重打鼾，并伴有呼吸暂停（憋气）、频繁憋醒、睡不安稳、白天嗜睡、注意力不集中等。
腺样体面容： 因长期张口呼吸，导致孩子面部发育异常，如上唇翘起、牙齿排列不齐、硬腭高拱、面部狭长等。
严重的并发症：
- 分泌性中耳炎： 导致听力下降、耳鸣。
- 反复的鼻窦炎： 一年发作数次，严重影响生活质量。
- 营养不良、发育迟缓： 因长期鼻塞、张口呼吸导致睡眠质量差，影响食欲和生长。

也是最重要的一点： 请务必在医生的指导下给孩子用药，不要自行诊断和购买药物，医生会根据孩子的具体情况（年龄、体重、症状严重程度、病因等）制定最合适的治疗方案。

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