新生儿频繁长眼屎是上火还是疾病信号？需警惕哪些潜在原因？

下面我将为您详细解析新生儿长眼屎的各种原因、应对方法以及何时需要看医生。

新生儿长眼屎的主要原因

生理性原因（最常见）

这是最普遍、最无害的原因,通常不需要特殊治疗。

• 鼻泪管通畅不良（鼻泪管阻塞）：

  • 原因：这是新生儿长眼屎的首要原因，胎儿的鼻泪管在出生时可能没有完全发育成熟，末端的“薄膜”（Hasner瓣）没有张开，导致眼泪无法顺利流入鼻腔,而是积聚在眼角。
  • 特点：
    • 通常是一只眼睛受影响,但也可能两只都受影响。
    • 眼屎多为白色或淡黄色的粘液状,量时多时少。
    • 不伴有明显的红肿、疼痛。
    • 有时会伴有轻微的流泪,尤其是在哭闹时。
  • 发生率：大约有20%-30%的新生儿会出现这种情况,大部分会随着宝宝长大而自愈。

• 睫毛倒插（倒睫）：

  • 原因：新生儿鼻梁较低，眼睑脂肪较厚，容易导致下眼睑的睫毛向内生长,刺激眼球。
  • 特点：
    • 睫毛摩擦角膜和结膜，产生异物感,从而刺激眼睛分泌更多的眼屎。
    • 眼屎通常较少,但宝宝可能会频繁揉眼或流泪。

• 正常的分泌物：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 原因：宝宝在母体内时，眼睛可能会受到少量羊水或胎脂的刺激，出生后，眼睛为了自我清洁，会分泌少量粘液，也就是眼屎，只要量不多、颜色正常,清理掉即可。

病理性原因（需要警惕）

如果眼屎呈现出异常的颜色、性状，并伴有其他症状,则可能是疾病的信号。

• 新生儿结膜炎：

  • 原因：
    1. 感染性：细菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）或病毒感染，细菌感染引起的眼屎通常是黄绿色、脓性的，量多且稠，早晨起来时眼睛可能被粘住，睁不开,病毒感染则可能伴有水样分泌物。
    2. 非感染性：如环境中的化学物质刺激、过敏等,相对少见。
  • 特点：
    • 大量脓性眼屎,是细菌性结膜炎的典型特征。
    • 眼睑红肿，结膜（眼白部分）也明显发红。
    • 宝宝可能会因为不适而哭闹、频繁揉眼。
    • 可能会从一只眼睛传染给另一只眼睛。

• 新生儿泪囊炎：

  • 原因：这是鼻泪管阻塞的并发症，当泪液无法排出，积聚在泪囊内时，就成了细菌滋生的温床,从而引发感染。
  • 特点：
    • 在鼻泪管阻塞的基础上，眼屎突然增多，变为黄绿色脓性。
    • 泪囊区（内眼角下方）按压时，可能有脓液从眼角流出，甚至可能形成局部肿胀（脓肿）。
    • 这是需要立即就医的情况。

• 其他罕见原因：

  
  （图片来源网络，侵删）

  如角膜异物、先天性眼部结构异常等，非常少见，但一旦发生,情况会比较严重。

如何区分和处理？

日常护理方法（针对生理性原因和日常清洁）

1. 温柔清洁：

   • 用无菌棉签或纱布蘸取温开水（或医生指定的生理盐水）。
   • 从内眼角向外眼角轻轻擦拭，一个棉签只擦一次,避免交叉感染。
   • 如果眼屎干结在睫毛上，可以用棉签湿敷一会儿,软化后再轻轻擦掉。

2. 按摩泪囊区（针对鼻泪管阻塞）：

   • 目的：帮助疏通鼻泪管。
   • 方法：
     • 洗净双手，用拇指指腹按在宝宝内眼角下方（泪囊区）的鼻梁上。
     • 由上向下方，轻柔地、稳稳地向下按压，并持续几秒钟，感觉有阻力感即可,不要用力过猛。
     • 按压后,用棉签擦掉可能排出的分泌物。
     • 每天进行2-3次，坚持做,对大部分宝宝都有效。

3. 保持眼部卫生：

   • 宝宝的毛巾、脸盆要专用,并定期消毒。
   • 接触宝宝眼睛前务必洗手。

什么情况下必须去看医生？

如果出现以下任何一种“危险信号”，请不要犹豫,立即带宝宝去看儿科医生或眼科医生：

• 眼屎是黄绿色脓性，且量多、粘稠。
• 眼睛红肿,特别是眼睑也明显红肿。
• 宝宝频繁哭闹、揉眼,表现出明显的不适。
• 按压泪囊区（内眼角下方）时有脓液流出。
• 眼角周围皮肤出现红肿、发热,甚至形成脓包。
• 单侧或双侧眼睑被分泌物粘住,导致宝宝睁不开眼。
• 自行按摩和护理超过1-2周,情况没有任何改善甚至加重。
• 宝宝伴有发烧等全身症状。

总结一下： 新生儿长眼屎，大部分是鼻泪管通畅不良这个生理问题，通过日常清洁和泪囊按摩就能解决，但家长们一定要学会观察，一旦发现是脓性眼屎并伴有红肿，就要高度警惕感染的可能，及时就医，以免延误病情,影响宝宝视力发育。

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