新生儿头上长湿疹，家长该如何正确护理与用药？

别担心，只要正确护理，大部分湿疹都可以得到很好的控制和缓解，下面给您一份详细的护理和处理指南,请根据宝宝的具体情况参考。

第一步：正确认识新生儿湿疹

• 外观：通常表现为头皮、额头、眉毛等部位有淡黄色或油腻的鳞屑或结痂，严重时可能发红、增厚，甚至波及到脸颊、耳后等部位。
• 原因：
  1. 生理性因素：新生儿皮脂腺功能活跃，分泌物多，加上皮肤屏障功能不完善，容易形成“乳痂”。
  2. 遗传因素：如果父母有过敏史（如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎）,宝宝患湿疹的概率会更高。
  3. 环境因素：室内温度过高、过于干燥、汗液刺激、衣物摩擦等都可能诱发或加重湿疹。
• 特点：湿疹本身不传染，但宝宝会感到瘙痒,可能会因为抓挠而继发感染。

第二步：家庭护理是关键（核心步骤）

家庭护理是治疗和预防湿疹复发的基石。保湿、清洁、避免刺激”三大原则。

温和清洁（软化痂皮）

这是处理头上硬痂最重要的一步，千万不要用手去抠或强行撕扯,以免损伤头皮。

• 方法：

  1. 涂抹婴儿油/橄榄油：在给宝宝洗澡前，先用棉签或手指蘸取少量婴儿专用润肤油或冷榨的橄榄油，均匀涂抹在有湿疹和痂皮的头皮上，静置15-30分钟，让油充分浸润硬痂,使其软化。
  2. 使用温和洗发水：用温水打湿宝宝的头发，取少量无刺激、弱酸性的婴儿洗发水（推荐选择含有“月桂醇聚醚硫酸酯钠”等温和表面活性剂的）轻轻揉搓，如果痂皮较多，可以用软毛婴儿牙刷或手指指腹非常轻柔地按摩头皮,帮助软化后的痂皮脱落。
  3. 彻底冲洗：用温水将头发和洗发水彻底冲洗干净,确保没有残留。
  4. 轻轻擦干：用柔软的棉质纱布或毛巾轻轻按压吸干水分，不要用力揉搓。

• 频率：初期可以每天一次，待情况好转后，每周2-3次即可,过度清洁反而会破坏皮肤屏障。

  
  （图片来源网络，侵删）

加强保湿（修复屏障）

清洁后保湿是防止湿疹复发和加重的关键。

• 时机：在头皮微湿（刚刚擦干，还带着一点水汽）的时候立即涂抹保湿产品,效果最好。
• 产品选择：
  • 首选：医用保湿剂/修复霜（如含有神经酰胺、角鲨烷等成分的），这类产品成分简单，不含香料、色素和致敏防腐剂，安全性高,能有效修复皮肤屏障。
  • 次选：质地厚重、油腻的婴儿润肤霜或润肤膏，膏状比乳状更滋润,更适合干燥的头皮。
• 涂抹方法：取适量产品，用手指轻轻涂抹在头皮的湿疹区域，可以厚厚地涂上一层，如果湿疹面积大或已经蔓延到脸部,可以全身涂抹。

避免刺激

• 衣物：给宝宝穿纯棉、宽松、柔软的衣物，避免羊毛、化纤等材质直接接触皮肤。
• 环境：保持室内温度适宜（22-26℃），湿度在50%-60%，避免过热和过冷,出汗要及时擦干。
• 洗涤：宝宝的衣物、毛巾、床单等要用婴儿专用的、无香料的洗衣液清洗，并确保彻底漂洗干净，最好能多漂洗一次,并在阳光下晾晒。

第三步：什么情况下需要看医生？

如果通过家庭护理1-2周后，情况没有改善，或者出现以下“警报”信号,请及时带宝宝去看皮肤科医生：

1. 范围扩大或加重：湿疹面积越来越大，皮肤发红、增厚、粗糙，甚至出现渗水、流黄水。
2. 出现感染迹象：湿疹部位有黄色结痂、流脓、或者周围皮肤出现红肿热痛,宝宝可能伴有发烧。
3. 剧烈瘙痒：宝宝因为瘙痒而哭闹不止,严重影响睡眠和进食。
4. 家庭护理无效：严格按照上述方法护理超过两周,情况依然没有好转。

医生可能会怎么做？

医生会根据宝宝湿疹的严重程度,可能建议：

• 外用激素药膏：对于中重度湿疹，医生可能会开口服或外用的弱效或中效糖皮质激素药膏（如丁酸氢化可的松、地奈德乳膏等）。请遵医嘱使用，不要谈“激素”色变，在医生指导下短期、规范使用是安全有效的，可以快速控制炎症,避免病情恶化。
• 非激素类药膏：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏（2岁以上）或钙调神经磷酸酶抑制剂，或一些有修复作用的医用敷料,可以作为激素的替代或联合用药。
• 抗生素药膏：如果合并细菌感染,会开口服或外用的抗生素。

总结与温馨提示

• 耐心：湿疹是慢性、易复发的疾病，治疗和护理需要一个过程,家长要有耐心。
• 保湿是基石：无论湿疹轻重,坚持每天保湿是重中之重。
• 不要怕用激素：在医生指导下，激素药膏是控制急性期湿疹的“利器”,不必过度恐惧。
• 母乳喂养：母乳喂养有助于增强宝宝的免疫力,可能对预防湿疹复发有一定好处。
• 不要盲目忌口：除非医生明确诊断是食物过敏引起的，否则不建议家长自行给宝宝忌口,以免造成营养不良。

希望这份详细的指南能帮助到您和您的宝宝,祝宝宝健康成长！

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