新生儿黄疸期间能否继续母乳喂养？需停母乳还是调整喂养方式？

当然可以，绝大多数情况下，新生儿黄疸不仅完全可以喝母乳，而且母乳是宝宝最好的食物。

这是一个非常重要且常见的问题，很多新手父母都会因此感到困惑和焦虑,下面为您详细解释一下其中的关系和注意事项。

• 可以喝，而且鼓励喝。 母乳提供了新生儿所需的所有营养和水分,对宝宝的恢复至关重要。
• 区分“生理性黄疸”和“病理性黄疸”。 绝大多数新生儿黄疸都属于生理性,与母乳喂养本身关系不大。
• 极少数情况需警惕“母乳性黄疸”。 这是一种特殊类型的黄疸,处理方式也不同。

生理性黄疸 - 最常见的情况

这是新生儿时期最常见的一种黄疸，大约60%的足月儿和80%的早产儿会出现。

• 原因： 宝宝出生前，在子宫里靠红细胞携带氧气，出生后建立自己的呼吸，多余的红细胞被破坏，产生大量的胆红素，而新生儿的肝脏功能尚未发育成熟，处理这些胆红素的能力有限，导致胆红素在体内积聚,引起皮肤和眼白发黄。
• 特点：
  • 通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰。
  • 一般在7-14天内自行消退（早产儿可能持续更久）。
  • 宝宝精神状态、吃奶、大小便都正常。
• 与母乳的关系： 生理性黄疸与母乳喂养没有直接的因果关系，它是一个正常的生理过程。在这种情况下，坚持母乳喂养非常重要，因为：
  • 提供水分： 充足的喂养可以帮助宝宝通过大小便排出胆红素。
  • 提供营养： 保证宝宝获得生长发育所需的一切能量。

对于生理性黄疸，请务必继续母乳喂养，并遵医嘱增加喂养次数。

母乳性黄疸 - 需要特殊关注的情况

这是一种特殊类型的黄疸，与母乳喂养有关，但并非母乳的“问题”。

• 原因： 目前机制尚不完全明确，可能与母乳中的某些成分（如β-葡萄糖醛酸苷酶）有关，这种成分可能会让肠道内的胆红素更容易被重吸收回血液,而不是排出体外。
• 特点：
  • 通常出现在生理性黄疸高峰期之后（即出生后7-14天）,黄疸水平可能持续升高或消退缓慢。
  • 宝宝一般状况良好，体重增长理想，吃奶、大小便都正常。
  • 停止母乳喂养48-72小时后，黄疸水平会明显下降；恢复母乳喂养后，黄疸可能会轻度反弹,但通常不会再升高到之前的水平。
• 处理方式：
  • 首要原则：无需停止母乳喂养！ 除非在医生明确诊断并建议的情况下,否则不应轻易中断母乳。
  • 医生判断： 医生会通过检查黄疸水平、评估宝宝状况来排除其他病理性原因,才能诊断为母乳性黄疸。
  • 增加喂养： 即使是母乳性黄疸，增加喂养频率、促进排便也是关键。
  • 光照疗法： 如果黄疸水平过高，达到需要干预的标准，医生可能会建议进行蓝光治疗,这期间通常可以继续母乳喂养。

母乳性黄疸不是母乳的“错”，绝大多数宝宝都可以继续正常喂养，只需密切监测黄疸水平即可。

病理性黄疸 - 需要立即就医的情况

如果黄疸出现以下任何一种情况，都属于病理性黄疸，必须立即就医,因为它可能预示着其他健康问题。

• 出现时间过早： 出生后24小时内就出现黄疸。
• 程度过重： 黄疸进展非常快,血清胆红素水平很高。
• 持续时间过长： 足月儿黄疸超过2周（14天），早产儿超过4周（28天）仍未消退。
• 黄疸退而复现： 本已消退的黄疸再次出现或加重。
• 伴随其他症状： 宝宝精神萎靡、嗜睡、不吃奶、哭声尖锐、体温不稳、大便颜色异常（如灰白色陶土样大便）等。

病理性黄疸的原因可能包括溶血、感染、胆道闭锁等，需要医生针对病因进行治疗，而不是简单地停止母乳喂养。

给您的建议

1. 勤喂母乳： 这是帮助宝宝退黄最重要、最自然的方法，保证宝宝每天有8-12次的有效喂养,通过频繁排便排出胆红素。
2. 密切观察：
   • 观察宝宝的黄疸程度，可以在自然光下观察，轻轻按压宝宝的额头或鼻尖，如果按压处是白色，说明黄疸不重；如果按压处是黄色,说明黄疸程度较重。
   • 观察宝宝的精神状态、吃奶量和大小便情况，这是判断黄疸是否“危险”的黄金标准。
3. 及时就医： 不要自行判断和处理，一定要按时带宝宝去儿保科或儿科进行黄疸监测（通常医生会建议在出生后第3、5、7天复查），如果发现上述病理性黄疸的迹象,应立即去医院。
4. 不要自行“偏方”： 不要随意给宝宝喝“葡萄糖水”等偏方，这不仅不能有效退黄，还会影响宝宝的吃奶量,反而不利于退黄。
5. 相信医生： 如果医生建议暂停母乳喂养（例如为了确诊母乳性黄疸或进行蓝光治疗），请遵医嘱，这通常是暂时的,并且是为了宝宝的健康。

新生儿黄疸时，母乳是宝宝最安全、最理想的食物，请保持信心，坚持母乳喂养，并密切配合医生进行监测和指导。

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