Apgar评分是评估新生儿出生后健康状况和是否需要紧急医疗干预的快速、客观的方法，它由美国麻醉医生Virginia Apgar博士在1952年创立,并以她的名字命名。
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什么是Apgar评分？
Apgar评分是一种在新生儿出生后1分钟和5分钟进行的快速评估，它通过检查新生儿的五项体征，每项评分为0、1或2分，五项分数相加得到总分,满分为10分。
- 1分钟评分：主要评估新生儿在子宫内到子宫外环境的初始适应情况。
- 5分钟评分：评估新生儿在出生后一段时间内的恢复情况和生命稳定性，如果5分钟评分仍然较低，可能会继续进行10分钟、15分钟甚至更长时间的评分,直到评分稳定或恢复正常。
Apgar评分的五项指标及评分标准
Apgar评分的五项指标可以用一个简单的口诀记忆：“ Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration ”，即“外观、心率、反应、肌张力、呼吸”。
| 指标 | 0分 (表现) | 1分 (表现) | 2分 (表现) |
|---|---|---|---|
| A - 外观 皮肤颜色 | 全身苍白或青紫（身体和四肢均青紫） | 躯干粉红/红色，四肢青紫 | 全身粉红/红色 |
| P - 心率 | 无心跳 | < 100次/分钟（心跳缓慢） | ≥ 100次/分钟（心跳正常） |
| G - 反应（对刺激的反射/肌张力） | 无反应，肌肉松弛 | 有皱眉等痛苦表情，肢体有些弯曲 | 咳嗽、打喷嚏、哭闹，肢体活动好 |
| A - 肌张力 | 四肢松弛，无力 | 四肢有些弯曲，动作微弱 | 四肢活动良好，屈曲姿势 |
| R - 呼吸 | 无呼吸 | 呼吸微弱、不规则、哭声微弱 | 呼吸规律、哭响亮 |
Apgar评分与新生儿窒息的关系
Apgar评分是诊断新生儿窒息的重要指标之一，但不是唯一的指标，医生需要结合脐带血气分析等其他检查来综合判断。
评分解读与窒息分级
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Apgar评分 7-10分：正常
（图片来源网络，侵删）表明新生儿状况良好,通常只需要常规的护理。
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Apgar评分 4-6分：轻度窒息（或称青紫窒息）
- 表明新生儿存在一定程度的缺氧,需要立即进行干预。
- 常见处理：清理呼吸道、给予吸氧、进行轻柔的物理刺激（如弹脚底）。
- 大多数新生儿经过处理后,情况会在几分钟内迅速改善。
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Apgar评分 0-3分：重度窒息（或称苍白窒息）
- 表明新生儿有严重的缺氧和抑制，情况危急，需要立即进行积极的复苏抢救。
- 常见处理：立即进行气管插管、胸外心脏按压、给予肾上腺素等高级生命支持。
- 这种情况可能导致新生儿缺氧缺血性脑病、多器官损伤等严重后遗症。
特别强调：Apgar评分的局限性
- 时间依赖性：1分钟评分主要反映分娩过程中的情况，而5分钟评分更能反映新生儿对缺氧的恢复能力和预后，即使1分钟评分很低，如果5分钟评分恢复正常,通常预后较好。
- 主观因素：部分指标（如肌张力、反应）的判断存在一定的主观性。
- 不能完全反映缺氧程度：Apgar评分是一个快速的临床评估工具，但它不能像脐带血气分析那样精确地反映胎儿在宫内缺氧的严重程度和持续时间，一个Apgar评分正常的新生儿，如果其脐带血气分析显示严重的酸中毒,也可能存在宫内窘迫。
- 受其他因素影响：除了缺氧，早产儿、药物（如母亲在产前使用的麻醉剂或镇静剂）、先天性神经肌肉疾病等也可能导致Apgar评分偏低。
| 评分 | 意义 | 对应窒息程度 | 临床处理 |
|---|---|---|---|
| 7 - 10分 | 正常 | 无 | 常规护理 |
| 4 - 6分 | 抑制 | 轻度窒息 | 需要初步复苏干预（清理气道、吸氧等） |
| 0 - 3分 | 严重抑制 | 重度窒息 | 需要立即、全面的复苏抢救 |
Apgar评分是评估新生儿出生后状况的“第一道防线”，它快速、简单，能帮助医护人员迅速识别出需要帮助的新生儿，并立即采取相应措施，在诊断新生儿窒息时，医生必须结合Apgar评分、胎心监护、羊水情况以及脐带血气分析等多方面信息，才能做出最准确的判断。
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