新生儿黄疸高最主要的、也是最严重的风险：胆红素脑病（核黄疸）
这是所有家长和医生都需要警惕的严重并发症,当血液中的胆红素水平过高，尤其是“未结合胆红素”（一种脂溶性物质）水平极高时，这些胆红素就有可能穿过宝宝发育还不完善的“血脑屏障”，进入大脑细胞，对神经细胞造成毒性损害。
胆红素脑病的风险和危害是永久性的，主要包括以下几个方面：
急性期（胆红素脑病）表现
当胆红素水平急剧升高时,宝宝可能出现以下症状，这是病情加重的信号：
- 嗜睡、反应差：宝宝不爱吃奶、不爱哭闹，精神萎靡，对外界刺激反应迟钝。
- 哭声尖、高调：听起来像猫叫，医学上称为“高调哭声”。
- 肌张力改变：可能先是全身发软（肌张力低下），之后可能出现角弓反张（身体向后弓起，像一张弓）、抽搐等。
- 惊厥：出现抽搐。
- 发热：可能伴有体温不升或发热。
如果出现以上任何症状，必须立即就医！ 这是病情危急的信号，需要马上进行换血等紧急治疗。
慢性期（核黄疸后遗症）
即使宝宝在急性期存活下来,也可能留下永久性的神经系统后遗症，这些影响会伴随孩子一生：
- 运动障碍：最常见的是手足徐动型脑瘫，表现为不自主的、无目的的动作，如手足不自主地舞动、扭转，还可能伴有肌张力增高或低下、运动发育迟缓、走路姿势异常等。
- 听力障碍：听力受损是核黄疸非常常见的后遗症，可能是神经性的耳聋，程度从轻度到重度不等。
- 牙釉质发育不良：牙齿表面可能出现黄褐色或绿色的斑点。
- 眼球运动障碍：如眼球向上转动困难（眼球上视麻痹），看东西时需要转头而不是转动眼睛。
- 认知和学习障碍：智力可能低于正常水平，学习能力差，注意力不集中，甚至可能出现自闭症谱系障碍。
胆红素脑病是新生儿黄疸最危险的并发症，它可能导致孩子终身残疾，对家庭和社会都是巨大的负担。
除了胆红素脑病，高黄疸还可能带来其他风险：
喂养困难和脱水
黄疸水平高的宝宝通常会比较嗜睡,他们可能没有力气或兴趣去好好吃奶，吃奶量减少会导致：
- 排便减少：胆红素主要通过大便排出，吃奶少导致排便少，胆红素在肠道内循环增多，会加重黄疸，形成恶性循环。
- 脱水：摄入不足容易导致脱水，脱水会使血液浓缩，胆红素水平进一步升高，同样会加重黄疸。
暂时性影响
在非常高的胆红素水平下,即使没有达到脑病程度，也可能对宝宝的神经系统产生暂时性的抑制，导致宝宝反应更差、更嗜睡，这又会反过来影响喂养和黄疸的消退。
如何预防和应对这些风险？
核心原则是：早发现、早监测、早干预。
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密切观察，学会识别：
- 观察黄疸变化：黄疸通常从面部开始，蔓延到胸部、腹部、四肢和手脚心，如果黄疸程度加重或蔓延速度加快，要警惕。
- 观察精神状态：这是最重要的指标！如果宝宝出现精神差、嗜睡、不爱吃奶、哭声异常等情况，不要犹豫，立即就医。
- 观察大小便：确保宝宝有足够的小便（每天6-8次以上），并且有黄色的大便，如果大便颜色变浅（如灰白色）或消失，可能是胆道梗阻的信号，需紧急处理。
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及时就医，遵从医嘱：
- 及时检测：出生后医院会进行经皮胆红素监测或抽血检查，出院后，如果发现黄疸明显，应尽快回医院复查。
- 不要自行判断：不要凭肉眼观察或“老人说”来决定是否需要治疗，医生会根据宝宝的日龄、体重、胆红素水平上升的速度，以及是否存在高危因素，来判断是否需要治疗。
- 积极配合治疗：
- 蓝光治疗（ phototherapy）：这是降低胆红素最常用、最安全的方法，通过特定波长的蓝光，将脂溶性的未结合胆红素转化为水溶性的异构体，从而能通过小便排出体外。
- 换血治疗：这是最极端的抢救措施，用于治疗极其严重的、有发生胆红素脑病风险的高胆红素血症，它能快速、大幅度地降低胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。
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加强喂养，促进排泄：
- 保证充足喂养：这是帮助宝宝退黄最基础、最重要的方法，多喂奶，多排便，就能多排出胆红素，即使宝宝黄疸高，也要想办法让他多吃，必要时可以遵医嘱补充配方奶。
- 适当晒太阳：可以在天气暖和、阳光不太烈的时候，让宝宝接触自然光（注意避免阳光直射眼睛，并注意保暖），但蓝光治疗的效果更直接、更可靠，不能替代医疗干预。
新生儿黄疸高最大的风险是胆红素脑病（核黄疸），可能导致孩子永久性的神经系统损伤，如脑瘫、听力障碍、智力低下等。
家长对待黄疸的态度应该是：重视但不恐慌，观察但不拖延，学会观察宝宝的精神状态和黄疸变化，一旦发现异常或胆红素水平过高，务必及时就医，严格遵从医生的指导进行治疗，通过科学的监测和干预，绝大多数高胆红素血症的宝宝都可以安全、健康地度过这个时期，不会留下任何后遗症。
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