儿童淋巴炎究竟是什么原因引起的？这些诱因家长必须知道！

淋巴炎在医学上更准确的叫法是淋巴结炎，淋巴是人体的免疫系统，而淋巴结是淋巴系统中的“哨兵”或“过滤站”，当身体某个部位发生感染时，细菌、病毒等病原体可能会随淋巴液流到淋巴结，淋巴结就会“启动防御模式”，发生肿大、疼痛，这就是淋巴结炎。

儿童淋巴结炎的病因,绝大多数都与感染有关，可以分为以下几大类：

最常见的病因：局部或全身性感染

这是导致儿童淋巴结肿大的最主要原因,约占90%以上，当病原体入侵身体时，淋巴结会作为免疫防线，做出反应。

局部感染（最常见）

这是指感染源就在离淋巴结不远的地方,病原体直接“顺藤摸瓜”到达淋巴结。

• 头颈部淋巴结炎：这是儿童中最常见的类型。

  
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  • 病因：通常由口腔、咽喉、耳朵、头皮或面部的感染引起。
  • 常见诱发病症：
    • 上呼吸道感染：如感冒、流感、咽炎、扁桃体炎等，这是导致颈部淋巴结肿大的最常见原因。
    • 口腔感染：如牙龈炎、牙周脓肿、口腔溃疡。
    • 中耳炎：耳朵的感染很容易引起同侧耳后或颈部淋巴结肿大。
    • 头皮感染：如头癣、脓疱疮、小伤口等。
    • 眼部感染：如结膜炎、麦粒肿。

• 腋下淋巴结炎：

  • 病因：通常由手臂、手部或胸壁的感染引起，如手外伤、甲沟炎、乳腺炎（青春期女孩）等。

• 腹股沟淋巴结炎：

  • 病因：通常由下肢、足部、臀部或外生殖器的感染引起，如脚气（真菌感染）、皮肤抓伤、尿布区域的感染等。

全身性感染

当身体多个部位或系统被感染时,淋巴结作为免疫器官，会普遍肿大。

• 病毒感染：

  
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  • 常见病毒：EB病毒（引起传染性单核细胞增多症，即“接吻病”）、巨细胞病毒、风疹病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等。
  • 特点：病毒引起的淋巴结炎通常伴有发热、皮疹、乏力等症状，淋巴结肿大范围可能更广，质地较软，有压痛，但通常没有明显的“红、热、肿”等急性炎症表现。

• 细菌感染：

  • 常见细菌：链球菌、葡萄球菌、结核杆菌等。
  • 特点：细菌引起的淋巴结炎，尤其是化脓性感染，症状通常更明显，淋巴结会红、肿、热、痛，甚至可能形成脓肿，摸起来有波动感。

其他相对少见但重要的病因

除了感染,还有一些其他情况也可能导致淋巴结肿大，需要家长和医生警惕。

非特异性反应

孩子可能并没有明确的感染灶,但因为轻微的感冒、疫苗反应等，免疫系统被轻微激活，导致淋巴结生理性增大，这种情况通常是暂时的、无痛的，随着原发病好转会自行消退。

免疫系统疾病

某些自身免疫性疾病也会引起淋巴结肿大,因为免疫系统在错误地攻击自身组织时会激活淋巴结。

• 例如：幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等。

肿瘤性疾病（虽然罕见，但必须警惕）

这是家长最担心的情况,虽然概率很低，但不能忽视。

• 良性肿瘤：如淋巴管瘤、神经母细胞瘤等。
• 恶性肿瘤：如淋巴瘤（霍奇金或非霍奇金淋巴瘤）、白血病（血癌）等。
  • 警示信号：这类疾病引起的淋巴结肿大通常是无痛性、进行性增大，可能伴有长期不明原因的发热、盗汗、体重下降、面色苍白、乏力等症状。

家长如何初步判断和应对？

发现孩子淋巴结肿大,家长不必过度恐慌，可以按照以下步骤观察和判断：

1. 观察位置：

   • 颈部：最常见，多与感冒、喉咙痛有关。
   • 耳后：多与中耳炎、头皮感染有关。
   • 腋下/腹股沟：多与相应部位的皮肤或伤口感染有关。

2. 触摸感受：

   • 大小：黄豆大小或花生米大小，可以活动，属于常见范围。
   • 质地：柔软、有弹性，多为良性反应；如果像石头一样坚硬，则需要警惕。
   • 压痛：有轻微疼痛，多为炎症；如果完全无痛，要特别警惕。
   • 活动度：可以推动，说明与周围组织没有粘连；如果固定不动，可能有问题。

3. 伴随症状：

   • 有感染症状：如发烧、咳嗽、喉咙痛、流涕、耳朵疼等，这种情况最常见，通常是淋巴结炎，可以先对症处理，观察变化。
   • 无感染症状，但淋巴结持续增大：超过2-3周没有缩小，反而增大，需要就医。
   • 出现“警示信号”：不明原因的长期发热、体重下降、盗汗、精神萎靡、面色苍白等。这种情况必须立即就医！

核心建议： 绝大多数儿童淋巴结肿大都是由普通的感染引起的，是免疫系统正常工作的表现。 家长首先要保持冷静，密切观察，如果孩子精神状态良好，没有其他严重症状，可以先在家护理（如保证休息、多喝水），但如果淋巴结肿大持续不退、迅速增大，或伴有上述“警示信号”，一定要及时带孩子去看医生（儿科或小儿外科），由医生进行专业的诊断和治疗，切勿自行用药或延误病情。

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