新生儿十五天检查哪些项目？重点监测哪些生长发育指标？

这个阶段的检查非常重要,主要是为了评估新生儿从宫内到宫外环境的适应情况，以及发现一些潜在的早期问题，这次检查可以在社区卫生服务中心（儿保科）或医院的儿科/儿保科进行。

医院或社区儿保科的专业检查

医生会系统性地评估宝宝的生长发育和健康状况,主要包括以下几个方面：

生长发育测量与评估

这是每次儿保检查的核心内容,医生会与生长曲线图进行比对。

• 体重： 这是判断宝宝是否健康、喂养是否充足的最重要指标，出生后15天，宝宝体重通常会恢复到出生体重，并开始稳步增长（每天约增长30-50克），医生会关注体重是否在正常范围内，以及增长趋势是否良好。
• 身长： 测量从头到脚的长度，评估骨骼发育情况。
• 头围： 测量头部最大周长，评估大脑发育情况，头围增长速度在出生后前几个月非常快。
• 胸围： 测量胸部周长，评估胸廓和肺部的发育情况。

全身系统检查

医生会像做“全身体检”一样，仔细检查宝宝：

• 一般状况： 精神状态、反应是否灵敏、哭声是否响亮。
• 皮肤： 检查黄疸消退情况、有无皮疹、脓疱（新生儿湿疹、痱子）、蒙古斑（常见的胎记）等。
• 头部： 囟门（前囟和后囟）的大小、张力是否正常，有无颅骨血肿。
• 眼部： 检查有无眼部分泌物、泪道是否通畅（排查泪道阻塞）。
• 耳鼻喉： 检查外耳道、鼻腔有无异常分泌物。
• 口腔： 检查口腔黏膜是否完整，有无“马牙”（上皮珠，是正常的生理现象）。
• 心肺听诊： 用听诊器听心率、心律和呼吸音，排除心脏杂音和肺部问题。
• 腹部触诊： 检查腹部有无异常包块，肝脾是否肿大，肠鸣音是否正常，同时会检查脐带愈合情况。
• 髋关节检查： 医生会进行“Ortolani”或“Barlow”试验，排查先天性髋关节发育不良（DDH），这是非常重要的检查。
• 神经系统检查： 检查宝宝的肌张力、原始反射（如拥抱反射、吸吮反射）是否存在和对称。

喂养与排泄情况评估

医生会详细询问家长,这是判断宝宝健康状况的关键。

• 喂养方式： 是母乳喂养还是配方奶喂养？每天喂几次？每次吃多少？
• 吃奶情况： 吃奶是否有力？有无吐奶、溢奶？吃奶后是否安静满足？
• 大小便：
  • 大便： 每天几次？颜色、性状如何？（母乳便通常是金黄色的糊状，配方奶便偏黄褐色，较稠），有无腹泻或便秘。
  • 小便： 每天几次？颜色是否清亮？有无尿布疹（红屁股）。

黄疸监测

出生后15天是生理性黄疸通常消退的时间点。

• 经皮胆红素测量： 医生会用经皮黄疸仪在宝宝额头和胸部进行测量，评估黄疸水平。
• 判断黄疸类型： 如果黄疸未消退或加重，医生会判断是生理性黄疸还是病理性黄疸，并决定是否需要进一步抽血检查或进行蓝光治疗。

疫苗接种情况确认

• 卡介苗（BCG）和乙肝疫苗（HepB）第一针： 确认宝宝是否在出生医院及时接种，医生会检查卡介苗接种部位（通常是左上臂）是否形成小脓疱或结痂，这是正常反应。

家长在家需要重点观察和护理的事项

除了医院的检查,家长在日常生活中也要密切观察宝宝的状态：

黄疸

• 观察： 每天在自然光下观察宝宝皮肤和眼白的颜色，如果黄疸从面部蔓延到胸部、腹部甚至四肢，且颜色越来越深，需要警惕。
• 判断： 如果宝宝精神差、吃奶少、哭声尖锐，即使黄疸不严重也应就医。

体重

• 监测： 如果家里有婴儿秤，可以在每周固定时间（如洗澡后、喂奶前）称一下体重，观察增长趋势，如果体重不增或下降，需要咨询医生。

脐带护理

• 保持干燥清洁： 脐带一般在出生后1-3周内会自然脱落，在此期间，要保持脐带根部干燥和清洁。
• 正确消毒： 每天用75%的医用酒精棉签，从脐根向脐轮（根部周围）擦拭2-3次，并更换干净的尿布，避免尿液污染。
• 异常情况： 如果发现脐带根部有红肿、有臭味分泌物或持续渗血，要及时就医。

喂养与消化

• 拍嗝： 无论是母乳还是奶粉喂养，喂奶后都要竖抱宝宝，轻拍背部帮助排气，预防吐奶和溢奶。
• 观察吐奶： 区分是正常的溢奶（口奶少量流出）还是呕吐（呈喷射状），如果宝宝吐奶后精神状态良好，体重增长正常，一般无需担心，如果吐奶严重、呈喷射状或伴有体重不增，需就医。
• 预防便秘： 配方奶喂养的宝宝更容易出现便秘，如果宝宝排便困难、大便干硬，可以咨询医生是否需要调整饮食或使用益生菌。

睡眠与安全

• 保证睡眠： 新生儿每天需要16-20小时的睡眠，确保宝宝在安静、舒适的环境中睡眠。
• 安全睡眠： 严格遵循“仰卧”的睡姿，这是预防“婴儿猝死综合征”（SIDS）最有效的方法，床铺要硬，床上不要放枕头、毛绒玩具、松垮的床单等杂物。

去医院检查前，家长可以准备什么？

为了让医生更准确地评估宝宝,建议家长提前准备好以下信息：

1. 宝宝的出生记录： 出生体重、身长、头围等。
2. 喂养日记： 记录最近2-3天宝宝的吃奶时间、次数、大致奶量，以及大小便的次数、颜色和性状。
3. 体重记录： 如果在家称过体重，带上记录。
4. 要咨询的问题： 把您观察到的不放心的问题（如吐奶、湿疹、睡眠等）提前列个清单，咨询医生。

新生儿15天的检查是一个关键的“里程碑”，它既能评估宝宝的生长发育，也能为家长提供科学的喂养和护理指导，请务必按时带宝宝去儿保科进行检查，祝宝宝健康成长！

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