新生儿黄疸需要验血吗

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-21 1

这是一个非常好的问题,也是很多新手父母都会关心的问题。

（图片来源网络，侵删）

不一定。 是否需要验血，取决于新生儿的黄疸程度、出现时间、变化趋势以及医生的综合判断。

下面为您详细解释一下,帮助您更好地理解：

医生如何初步判断黄疸？

在新生儿病房或出院前,医生通常会通过两种主要方式来评估黄疸：

经皮胆红素测定（TCB）：
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- 是什么： 这是一种无创的检查方法，医生会用一个类似小探头的仪器，在宝宝的额头、胸部或脚心等部位的皮肤上轻轻一按，仪器就能显示出胆红素水平的估算值。
- 优点： 快速、无痛、方便，可以反复测量，用于动态监测黄疸的变化趋势。
- 缺点： 这只是一个估算值，会受到宝宝肤色、皮肤厚度等因素的影响，不能作为最终诊断的金标准。
目测评估：

医生会观察宝宝皮肤和眼白的黄染程度,黄疸通常从头部和面部开始，然后向下蔓延到躯干、四肢，最后到手脚掌，根据黄染的范围，可以大致判断黄疸的严重程度。

什么情况下，医生会建议“验血”？

当出现以下情况时,医生通常会建议进行静脉血或末梢血检测血清胆红素，这是诊断和评估新生儿黄疸的“金标准”。

主要需要验血的情况：

黄疸程度较高：
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- 经皮胆红素测定值已经达到了需要干预的“光疗线”（即需要照蓝光的水平）。
- 或者,目测发现黄疸已经蔓延到了手脚掌（医学上称为“足月儿血清胆红素 > 12.9 mg/dL 或 221 μmol/L”）。
黄疸出现时间过早或消退过晚：
- 过早： 出生后24小时内就出现明显黄疸，这可能是病理性黄疸的信号，如溶血等。
- 过晚： 足月儿黄疸持续时间超过2周（14天），早产儿超过4周（28天）仍未消退，这需要查找原因，排除其他疾病。
黄疸上升速度过快：

每天胆红素上升速度 > 5 mg/dL (85 μmol/L) 或每小时上升 > 0.5 mg/dL (8.5 μmol/L)，这表明肝脏处理胆红素的能力可能跟不上，病情进展迅速。
伴随其他症状或高危因素：
- 宝宝除了黄疸,还出现了精神萎靡、不吃奶、哭声尖、呕吐、发烧、大便颜色变浅（陶土色）或尿液颜色加深（像浓茶水）等情况。
- 存在母婴血型不合（如ABO或Rh溶血）、G6PD缺乏症（蚕豆病）、早产、感染、窒息等高危因素。
为了明确病因：
- 当怀疑是病理性黄疸时,验血可以帮助医生找到具体原因，检查项目可能包括：
  - 总胆红素、直接胆红素（结合胆红素）： 区分是“生理性”还是“病理性”黄疸，直接胆红素升高多见于肝胆疾病。
  - 血常规和网织红细胞： 判断是否存在溶血（红细胞破坏过多），溶血时，网织红细胞会升高。
  - 血型（母婴ABO、Rh血型）： 明确是否为母婴血型不合导致的溶血。
  - Coombs试验（抗人球蛋白试验）： 确诊是否存在由血型不合引起的溶血病。
  - G6PD酶活性测定： 筛查是否患有G6PD缺乏症（俗称“蚕豆病”），这是一种遗传性疾病，在某些诱因下容易诱发急性溶血。

总结与建议

检查方式	优点	缺点	何时使用
经皮胆红素测定	无创、快速、方便、可反复监测	是估算值，不够精确，受肤色影响	常规筛查和动态监测，作为初步判断依据。
血清胆红素验血	金标准，结果准确	有创（微量刺痛或抽静脉血），不能频繁进行	需要明确诊断、评估严重程度、查找病因时使用。