孕期肾病有哪些常见症状？如何早期识别和应对？

由妊娠本身引起的生理性改变和可能指向病理性肾脏问题的警示信号。

生理性改变（正常孕期可能出现，但需留意）

在正常怀孕期间,为了适应胎儿的生长，母体会发生一系列生理变化，其中也包括肾脏的变化，这些变化通常是暂时的，但如果过度或出现异常，就可能预示着问题。

1. 尿频：这是孕早期和孕晚期非常常见的现象，孕早期是由于增大的子宫压迫膀胱；孕晚期是因为胎头下降再次压迫膀胱，但如果尿频伴有烧灼感、疼痛或尿液浑浊，则可能是尿路感染的迹象，需要警惕。
2. 尿液中轻微出现蛋白质：怀孕期间，肾脏的血流量会增加，肾小球滤过率也会提高，这可能导致少量蛋白质漏到尿液中，但如果蛋白质漏出过多，就是病态的信号。
3. 轻微水肿（脚踝和手指肿胀）：怀孕中晚期，由于子宫增大压迫下腔静脉，以及体内激素变化导致水钠潴留，出现轻微的脚踝水肿是比较常见的，通常休息后会缓解。
4. 血压轻度升高：孕期血压会有一定程度的生理性上升，但如果收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg，就需要警惕了。

病理性症状（警示信号，需立即就医）

如果出现以下任何一种或多种症状，请务必立即联系您的产科医生或前往医院就诊！ 这些可能是妊娠期肾病、子痫前期或其他严重并发症的征兆。

核心警示症状（“子痫前期”的典型表现）

子痫前期是孕期最严重的并发症之一,其本质是全身性的血管内皮损伤，肾脏是主要受累器官之一。

1. 高血压

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 测量发现：两次或以上间隔至少4小时的血压测量，收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90mmHg。
   • 头痛：特别是持续性、剧烈的头痛，普通止痛药无法缓解。
   • 视力改变：看东西模糊、有闪光点、视野缺损或暂时性失明。

2. 蛋白尿

   • 症状：医生通过尿常规检查发现尿蛋白“+”或更多，严重时，孕妇自己可能会注意到：
   • 泡沫尿：尿液表面有一层细密的泡沫，且不易消散，像啤酒沫一样。
   • 眼睑或面部浮肿：休息后不消退的、按压后出现凹陷的浮肿。

3. 全身性严重水肿

   • 特征：不仅仅是脚踝，而是面部、手部、甚至腹部都出现明显肿胀。
   • 快速体重增加：在一周内体重增加超过0.9公斤（约2斤），这可能是液体潴留的信号。

其他重要警示症状

4. 尿量显著减少

   • 表现：24小时内尿量明显少于400毫升，或者连续数小时完全无尿，这表明肾脏的滤过功能可能严重受损。

5. 血尿

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 表现：尿液呈洗肉水色、浓茶色或带有血块，这提示肾脏的滤过屏障可能受损，或有结石等问题。

6. 不明原因的恶心、呕吐、上腹痛

   • 表现：突然出现的、严重的恶心呕吐，或者右上腹或中上腹的持续性疼痛，这可能是子痫前期影响肝脏功能的表现，非常危险。

7. 呼吸困难、胸痛

   • 表现：轻微活动后甚至休息时都感到气短、胸闷、胸痛，这可能是因为高血压导致心力衰竭或肺部积液（肺水肿），是极其危险的信号。

8. 突然的、全身性的抽搐或昏迷

   • 表现：这是子痫前期最严重的阶段，称为“子痫”，这是产科急症，需要立即抢救，可能危及母婴生命。

总结与建议

孕期保健的核心是“定期产检”，每次产检时，医生都会为您测量血压、检查尿蛋白、评估水肿情况，这些都是早期发现肾脏问题的关键步骤。

孕期任何让您感到“不对劲”的症状，都不要自行判断，及时与您的医疗团队沟通是最安全的选择，祝您孕期顺利！