新生儿真的需要额外补钙吗？母乳或配方奶已含足量钙，盲目补钙反而有害？

这是一个非常重要且常见的问题，关于新生儿是否需要额外补钙，答案是：在绝大多数情况下，纯母乳喂养或配方奶喂养的健康足月新生儿，不需要额外补充钙剂。

下面我将从几个方面详细解释,帮助您理解为什么以及何时需要考虑补钙。

为什么大多数新生儿不需要额外补钙？

新生儿补钙的核心，不是“缺钙”，而是“促进钙吸收”,钙的吸收需要维生素D的帮助。

1. 母乳/配方奶中的钙含量充足

   • 母乳： 母乳是婴儿最完美的食物，虽然母乳中的钙浓度比牛奶低，但它的生物利用率极高，也就是说，母乳中的钙非常容易被宝宝的小肠吸收和利用，母乳中含有促进钙吸收的活性成分,如乳糖和适当的钙磷比例。
   • 配方奶： 配方奶是模拟母乳设计的，其中添加的钙含量通常比母乳更高,足以满足宝宝的需求。

2. 宝宝的钙需求量不高

   
   （图片来源网络，侵删）

   对于一个健康的足月新生儿，每天大约需要200-300毫克的钙，而每100毫升的母乳或配方奶中，大约含有25-35毫克的钙，一个每天喝600-800毫升奶的宝宝,从奶中摄取的钙已经完全足够了。

3. 真正的“缺钙”其实是维生素D缺乏

   • 医学上所说的“婴儿佝偻病”（早期缺钙表现），其根本原因通常是维生素D缺乏,而不是钙摄入不足。
   • 维生素D就像一把“钥匙”，没有它，吃再多的钙也无法被有效吸收,大部分会通过尿液排出体外。
   • 母乳和配方奶中的维生素D含量都非常低,无法满足宝宝的需求。

新生儿真正需要补充的是什么？

答案是：维生素D。

• 权威建议： 全球各大权威儿科机构（如美国儿科学会AAP、中国营养学会等）都建议：
  • 所有纯母乳喂养的婴儿，从出生后几天内就开始，每天应补充400国际单位（IU）的维生素D。
  • 部分或完全配方奶喂养的婴儿，如果每天摄入的配方奶少于1000毫升（约1升），也需要每天补充400 IU的维生素D，如果喝得足够多,则可能不需要额外补充。

补充维生素D的目的是：

• 促进肠道对钙和磷的吸收。
• 帮助钙沉积到骨骼和牙齿中,促进骨骼健康发育。
• 预防婴儿佝偻病和手足搐搦症。

哪些特殊情况可能需要额外关注或补钙？

虽然大多数宝宝不需要，但在某些特定情况下,医生可能会建议额外补钙或进行更密切的监测：

1. 早产儿或低出生体重儿： 他们在母体内储存的钙较少，骨骼发育不成熟，可能需要额外的钙和磷来支持追赶性生长,这需要在医生指导下进行。
2. 母亲孕期或哺乳期严重营养不良： 如果母亲严重缺钙，可能会影响母乳中的钙含量，但这种情况下,补充母亲自身的营养通常比直接给宝宝补钙更重要。
3. 某些疾病：
   • 先天性佝偻病： 宝宝出生时就存在骨骼问题。
   • 肾脏疾病： 影响维生素D的活化。
   • 肝脏疾病： 同样影响维生素D的活化。
   • 吸收不良综合征： 如乳糜泻等,影响营养物质的吸收。
4. 母亲严格素食或饮食单一： 如果母亲饮食中严重缺乏钙和维生素D，可能会影响母乳质量，但这并非普遍情况,通常通过改善母亲饮食即可解决。

如何判断宝宝是否缺钙？

家长不要自行判断，不要因为宝宝出现以下症状就擅自给宝宝补钙,这些症状也可能由其他原因引起：

• 枕秃： 这是最常被误解的迹象，枕秃更多是由于宝宝头部多汗、摩擦导致的,并非特异性缺钙表现。
• 夜间易惊、烦躁、睡眠不安： 可能是神经系统发育不成熟、肠胀气等多种原因。
• 出汗多： 可能是环境温度过高或新陈代谢旺盛。

正确的做法是： 如果您担心宝宝缺钙，应该带宝宝去医院，通过体格检查和必要时血液检测（如血钙、血磷、碱性磷酸酶、维生素D水平等）来由专业医生做出诊断。

总结与核心建议

对于绝大多数新生儿，每天补充400 IU的维生素D，并保证充足的奶量，就是最好的“补钙”方式。 任何关于补充剂的决策,都请务必咨询儿科医生。