新生儿抽风是脑发育异常还是代谢紊乱？家长该如何紧急应对？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-23 1

新生儿抽风是急症！

也是最重要的一点：一旦发现新生儿出现抽风症状，必须立即就医，拨打急救电话或送往最近医院的儿科急诊！ 新生儿的大脑发育尚未成熟，抽风可能会对大脑造成损伤，甚至危及生命，因此时间就是大脑，绝不能延误。

（图片来源网络，侵删）

成年人的抽风通常是四肢强直、剧烈抽搐，但新生儿的抽风表现形式非常多样和不典型，很多时候容易被家长误认为是“正常”的抖动或睡眠中的动作，以下是一些常见的表现形式：

微小发作型（最常见，也最容易被忽视）：
- “吮吸样”或“咀嚼样”动作： 嘴巴不停地吮吸、咂嘴，或者像在咀嚼东西。
- “游泳样”或“踏步样”动作： 双臂或双腿像在游泳或踏步一样，有节奏地重复动作。
- 眼球异常： 眼球向上翻白、左右快速转动或震颤。
- 面部表情异常： 面部肌肉抽动，表情怪异，或反复做鬼脸。
- 呼吸异常： 呼吸暂停、屏气，或呼吸不规律、急促。
强直型发作：
- 肢体僵硬： 某些肢体（如一条胳膊或一条腿）或整个身体突然变得僵硬、伸直。
- 角弓反张： 身体向后弯曲，像一张弓一样。
阵挛型发作：
（图片来源网络，侵删）
- 肢体抖动： 某些肢体（如一只手、一只脚）有节奏地、快速地抽动，这种抖动通常是对称性的（比如两只手同时抖），而新生儿因受惊吓的抖动通常是非对称性的（抖一只手，另一只手不动）。

新生儿抽风的原因非常复杂,可以分为两大类：产前/产时因素和产后因素。

这是导致新生儿抽风的首要原因,主要与胎儿在子宫内或分娩过程中受到的损伤有关。

缺氧缺血性脑病： 这是最常见的原因，在分娩过程中，胎儿出现宫内窘迫，导致大脑缺氧缺血，从而损伤脑细胞，引发抽风，常见于难产、脐带绕颈、胎盘功能不全等情况。
颅内出血： 产道挤压或产钳助产等可能导致新生儿脆弱的脑血管破裂出血，血液刺激脑组织引起抽风。
脑发育异常： 如脑积水、脑穿通畸形、先天性大脑皮层发育不良等，大脑结构本身就存在问题。

感染：
- 败血症/脑膜炎： 细菌或病毒进入血液，并可能侵犯大脑脑膜，引发严重感染，导致抽风，这是新生儿期非常重要的一个原因。
- 先天性感染： 如巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒等，在母体孕期就感染了胎儿。
代谢紊乱： 新生儿身体器官功能不成熟，容易出现各种代谢问题，这些问题都可能诱发抽风。
- 低血糖： 血糖过低是新生儿抽风的常见原因之一。
- 低钙血症/低镁血症： 血液中钙、镁离子浓度过低。
- 低钠血症/高钠血症： 电解质平衡失调。
- 维生素B6缺乏： 某些类型的癫痫需要维生素B6来治疗。
- 氨基酸、有机酸代谢异常： 遗传性代谢病。
药物戒断综合征： 如果母亲在孕期吸毒（如海洛因）或长期使用某些药物（如镇静剂），新生儿出生后可能出现戒断反应，表现为抽风、烦躁不安等。
先天性遗传性癫痫： 一部分新生儿抽风是由特定的遗传基因突变引起的，这类癫痫可能比较难治。
其他原因：
- 核黄疸（胆红素脑病）： 严重的新生儿黄疸，未及时治疗，过高的胆红素毒素损伤了大脑基底节。
- 脑外伤： 意外摔倒或受到暴力伤害。

保持镇定，立即行动： 深呼吸，不要慌乱，你的镇定是宝宝最好的支持。
确保安全： 将宝宝侧卧，或将其头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞气管，引起窒息，不要试图强行按压或捆绑宝宝的身体，也不要往嘴里塞任何东西（手指、毛巾、筷子等），这会造成损伤。
记录症状： 用手机录下宝宝抽风的视频（如果条件允许），这将为医生提供极其宝贵的诊断信息，注意记录抽风开始的时间、持续了多久、具体是什么样子、宝宝当时是醒着还是睡着。
立即就医： 不要抱有任何侥幸心理，不要等“抽完再看”，立即拨打120急救电话，或用最快的速度将宝宝送往最近、有儿科和新生儿重症监护室的医院，在去医院的路上，继续观察宝宝的生命体征。

紧急评估与治疗： 到达医院后，医生会立即进行评估，稳定宝宝的生命体征，如保证呼吸通畅、纠正低血糖、给氧等。
寻找病因： 这是治疗的关键，医生会通过一系列检查来寻找抽风的根本原因：
- 体格检查： 全面评估宝宝的神经系统状况。
- 血液检查： 查血糖、电解质、血常规、感染指标、遗传代谢筛查等。
- 脑脊液检查： 怀疑脑膜炎或颅内感染时需要做。
- 影像学检查： 头颅B超或CT/MRI，查看大脑结构有无异常、出血等。
- 脑电图： 这是诊断癫痫的金标准，可以记录大脑的电活动，明确是否为抽风以及抽风的类型。
对症治疗： 在查找病因的同时，医生会使用抗惊厥药物来控制抽风，保护大脑，防止进一步的损伤。