新生儿双肾实质回声增强是异常信号吗？需警惕哪些疾病风险？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-24 1

“双肾实质回声增强”是一个超声检查的影像学描述，而不是一个最终的诊断，它意味着在B超图像上，肾脏的皮质（肾实质的主要部分）比正常情况下看起来更“亮”或更“白”，这背后可能的原因有很多，有些是良性的、暂时性的，有些则需要进一步关注。

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我们需要理解为什么会“回声增强”

B超是利用声波在不同组织中反射回来的“回声”强度来形成图像的，组织越致密、结构越复杂，反射的声波就越强，在图像上就越亮。

导致新生儿肾实质回声增强的常见原因可以分为以下几大类：

髓质海绵肾: 这是最常见的原因之一，尤其是在早产儿或小胎龄儿中，这是一种肾髓质（肾锥体）内集合管囊性扩张的先天性异常，在B超下，这些扩张的集合管就像无数个小孔，导致声波大量反射，形成非常明亮的回声，呈“花斑样”或“海绵状”。大部分情况下，这种改变是良性的，不会影响肾功能，也不会引起任何症状，通常随着孩子长大，这种回声可能会减弱或保持不变。
新生儿期生理性改变: 新生儿肾脏的发育和功能尚未完全成熟，肾髓质的高代谢状态也可能导致一过性的回声增强，随着宝宝肾脏成熟，这种回声可能会恢复正常。

这类原因需要引起重视,因为它们可能影响肾脏的长期功能。

肾脏钙质沉积: 这是最需要警惕的原因之一，由于新生儿（尤其是早产儿）肾脏功能不成熟，钙磷代谢调节能力差，如果存在某些高危因素（如母亲妊娠期疾病、使用某些药物、宝宝缺氧、感染等），可能导致钙盐沉积在肾小管内，从而在B超上显示出强回声，这可能是急性肾损伤的一个信号。
肾小管间质疾病: 如各种原因导致的肾小管损伤、间质纤维化等，这些病理改变会使肾组织结构发生变化，导致回声增强。
遗传性肾脏疾病: 一些先天性的遗传性肾病，如常染色体隐性多囊肾、肾单位肾痨等，在早期也可能表现为肾实质回声增强，这些疾病通常需要长期管理和治疗。
肾缺血/缺氧: 出生时窒息、缺氧等情况可能导致肾脏缺血，引起急性肾损伤，损伤后的肾脏组织在B超上也可能回声增强。
感染: 严重的肾脏感染（如肾盂肾炎）也可能导致局部组织水肿、炎症，从而改变回声。
药物或毒素影响: 某些药物或化学物质对肾脏有毒性作用，也可能导致肾损伤和回声改变。

当您拿到这份报告时,最重要的事情不是自己上网搜索吓自己，而是遵循以下步骤：

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这份报告必须由小儿肾内科医生或新生儿科医生来结合宝宝的整体情况进行综合判断，一个孤立的超声描述意义有限。

医生会详细询问您和宝宝的情况,并安排一系列检查来寻找“回声增强”背后的原因：

详细询问病史：
- 宝宝的胎龄、出生体重？是早产儿吗？
- 出生时是否缺氧、窒息？
- 出生后有没有出现少尿、无尿、水肿、体重增长不佳等情况？
- 母亲在孕期是否有高血压、糖尿病或其他疾病？
- 宝宝目前是否有感染迹象（如发烧、吃奶差等）？
体格检查： 检查宝宝是否有水肿、血压是否异常等。
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必要的辅助检查：
- 尿常规和尿培养： 检查是否有蛋白尿、血尿、感染等。
- 肾功能检查（抽血）： 这是最关键的检查！通过检查血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标，可以直接评估肾脏的滤过功能是否受损，如果肾功能正常，那么良性原因的可能性就大大增加。
- 电解质检查（抽血）： 检查钙、磷、钾、钠等，帮助判断钙磷代谢是否紊乱。
- 肾脏超声复查： 医生可能会建议在几周或几个月后复查B超，观察回声是否有变化。
- 其他检查： 根据初步判断，可能还需要做肾脏CT、MRI甚至基因检测来明确诊断。