孕期子宫肌瘤注意事项

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2025-12-25 1

请不要过于焦虑,绝大多数孕期子宫肌瘤都能平稳度过，以下是为您整理的详细注意事项，涵盖了从孕期到分娩及产后全过程。

（图片来源网络，侵删）

核心要点：了解你的“伙伴”——孕期子宫肌瘤

要正确认识孕期子宫肌瘤的变化：

激素影响： 怀孕后，体内雌激素水平急剧升高，会刺激肌瘤，使其增大，通常在孕中期（4-6个月）增长速度最快，孕晚期可能趋于稳定或略有缩小。
位置影响： 肌瘤的位置比大小更重要。
- 浆膜下肌瘤（向外生长）： 对怀孕影响最小。
- 肌壁间肌瘤（在子宫肌层内）： 可能影响宫腔形态，是导致不孕、流产、早产或胎位异常的主要原因。
- 黏膜下肌瘤（向宫腔内生长）： 影响最大，容易引起流产、早产和产后出血。

首要任务：确诊与评估
- 及时告知医生： 在首次产检时，务必主动告知医生您有子宫肌瘤病史，或是在此次B超检查中发现了肌瘤。
- 详细记录： 记下肌瘤的数量、大小和位置，这些是后续监测的基础。
- 警惕流产迹象： 肌瘤是早期流产的风险因素之一，如果出现阴道出血、腹痛等症状，需立即就医。

核心任务：密切监测与应对不适
- 定期B超监测： 医生可能会建议您比普通孕妇更频繁地进行B超检查（如每1-2个月一次），主要目的是监测肌瘤的大小变化和位置。
- 应对疼痛： 肌瘤增长过快可能导致红色变性（一种无菌性坏死），表现为突发性剧烈腹痛、发烧和呕吐，这是最常见的肌瘤并发症，一旦发生，需立即就医，通常需要住院治疗，但多数情况通过保守治疗（休息、补液、止痛）可以缓解，不影响继续妊娠。
- 注意压迫症状：
  - 压迫膀胱： 导致尿频、尿急，甚至排尿困难。
  - 压迫直肠： 导致便秘、排便不畅。
  - 调整饮食,多喝水，多吃富含纤维的食物，以缓解便秘。

核心任务：关注并发症与分娩方式
- 警惕早产和胎位异常：
  - 肌瘤,尤其是位于子宫下段或宫角的肌瘤，可能阻碍胎儿下降，导致胎位不正（如臀位、横位）。
  - 肌瘤刺激子宫收缩,可能增加早产的风险。
  - 定期产检,关注胎位和宫缩情况。
- 预防贫血： 肌瘤可能导致月经量增多，很多女性在孕前就存在贫血，孕期血容量增加，贫血风险更高，遵医嘱补充铁剂和叶酸。
- 与医生充分沟通分娩方式： 这是非常重要的一环。
  - 能否顺产？ 这取决于肌瘤的位置和大小。
    - 如果肌瘤位于子宫下段,且较大（如直径>5cm），可能会阻碍胎头下降，通常建议剖宫产。
    - 如果肌瘤不阻碍产道,胎儿大小正常，胎位正常，且没有其他顺产禁忌症，是可以尝试顺产的。
  - 剖宫产时是否切除肌瘤？ 这是一个有争议的话题，通常的原则是：不主张在剖宫产时常规切除肌瘤，因为孕期子宫血供丰富，切除肌瘤出血风险极高，但如果肌瘤是导致剖宫产的原因（如阻碍胎头下降），或者肌瘤位置非常表浅、容易剥离，医生可能会根据具体情况决定是否一并处理。

饮食均衡：
- 保证蛋白质摄入： 如鱼、肉、蛋、奶、豆制品，为胎儿和自己提供充足营养。
- 补充铁质： 红肉、动物肝脏、菠菜、黑木耳等，预防贫血。
- 增加膳食纤维： 全谷物、新鲜蔬菜水果，预防便秘。
- 避免刺激性食物： 少吃辛辣、生冷食物，以免刺激子宫。
适度运动： 在医生允许的情况下，进行散步、孕妇瑜伽等温和运动，有助于控制体重、促进血液循环、缓解便秘，并为顺产储备体力，但要避免剧烈运动和腹部受压。
充分休息： 保证充足睡眠，避免过度劳累，劳累可能诱发宫缩。
情绪管理： 保持乐观、平和的心态，焦虑和紧张情绪对胎儿和肌瘤都没有好处，多与家人、朋友沟通，或寻求专业心理支持。

分娩时：
- 产程中要严密监测胎心和宫缩情况。
- 做好随时可能转为剖宫产的准备。
产后：
- 预防产后出血： 有子宫肌瘤的产妇，产后出血的风险相对较高，医护人员会提前做好准备，使用促进子宫收缩的药物。
- 肌瘤的变化： 由于激素水平急剧下降，产后子宫肌瘤通常会逐渐缩小，甚至无法触及，但不会完全消失。
- 母乳喂养： 哺乳会进一步抑制雌激素水平，有助于肌瘤缩小。
- 定期复查： 产后42天复查时，医生会再次检查子宫和肌瘤的情况，之后建议每年进行一次妇科B超，监测肌瘤的变化。