二胎孕期必须检查项目有哪些？与头胎相比有哪些新增或不同？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2025-12-25 1

二胎怀孕不是“经验之谈”，每一次怀孕都是独特的，产检的必要性和重要性丝毫不亚于第一胎。 即使您第一胎非常顺利，也不能掉以轻心，因为随着年龄增长、身体条件变化以及胚胎本身的不同,风险因素也可能发生变化。

二胎孕期必须检查项目有哪些？与头胎相比有哪些新增或不同？-第1张图片-郑州医学网

（图片来源网络，侵删）

二胎孕期的检查项目，总体上和一胎是相似的，但医生会根据您的具体情况（年龄、第一胎情况、本次妊娠风险等）进行个体化的调整和侧重。

以下是二胎孕期必须检查的核心项目，我将按照不同孕周为您梳理,并特别说明二胎可能需要注意的特殊点。

核心原则

按时产检： 这是保障母婴安全的基础，不要因为“有经验”而随意减少或推迟产检。
个性化方案： 以下列表是通用指南，您的医生会根据您的健康状况（如是否有高血压、糖尿病、甲状腺问题等）和本次妊娠情况制定最适合您的方案。
沟通病史： 务必详细告知医生您第一胎的所有情况，包括分娩方式、过程、新生儿健康状况、产后恢复情况等。

孕期必须检查项目（按孕周划分）

孕早期（孕1周 - 12周）

这个阶段的主要目标是：确认怀孕、评估胚胎情况、计算预产期、筛查高危因素。

孕周	检查项目	二胎特别注意点
确认怀孕后	- 基础检查：血压、体重。 - 妇科检查：了解子宫大小、附件情况。 - 超声检查：确认宫内妊娠、胎心搏动、孕囊大小，核对孕周。 - 血液检查：血常规、血型、RH血型、肝肾功能、空腹血糖、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）。	- 既往病史沟通：明确告知医生第一胎的分娩方式（顺产/剖宫产）、产后出血、新生儿窒息等情况。 - 瘢痕子宫评估：如果第一胎是剖宫产，医生会特别关注本次妊娠的子宫瘢痕情况。
孕11-13周+6	- NT检查（颈项透明层厚度）：通过B超测量胎儿颈部透明层的厚度，是唐氏综合征的重要筛查指标。 - 抽血检查（早唐）：结合NT结果和血液指标（PAPP-A, Free β-hCG）进行综合评估。	- 高龄产妇：如果年龄大于35岁，NT和早唐的筛查意义更为重要，医生可能会直接建议进行无创DNA检测或羊水穿刺。

孕中期（孕13周 - 27周+6）

这个阶段是筛查胎儿畸形和监测母体健康状况的关键时期。

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孕周	检查项目	二胎特别注意点
孕15-20周	- 中期唐氏筛查（中唐）：如果没有做早唐，可以通过抽血进行筛查。	- 筛查方式选择：对于二胎妈妈，尤其是高龄或有异常史者，医生更推荐准确性更高的无创DNA检测（NIPT）。
孕18-24周	- 大排畸B超（系统超声）：全面筛查胎儿的各大器官结构，是排查严重畸形最重要的检查。	- 重点关注：如果第一胎有畸形史或有遗传病家族史，这次的大排畸检查会更为细致，必要时会建议做胎儿心脏超声或三维/四维超声。
孕24-28周	- 糖耐量试验（OGTT）：喝糖水后抽血，筛查妊娠期糖尿病。	- 高危因素：如果您有糖尿病家族史、第一胎是巨大儿、或本身超重，患GDM的风险更高，必须严格进行此项检查。

孕晚期（孕28周 - 40周）

这个阶段的重点是监测胎儿生长发育、胎盘功能和胎位,为分娩做准备。

孕周	检查项目	二胎特别注意点
孕28-32周	- 常规产检：血压、体重、宫高、腹围、胎心监测。 - 血常规：检查有无贫血。 - 抗体筛查：如果是RH阴性血（熊猫血），需要检查抗体效价。	- 胎动监测：从28周开始，要每天数胎动，这是胎儿宫内状况最直接的反映，二胎妈妈对胎动的感觉可能更敏感。
孕34周及以后	- 胎心监护（NST）：每周一次，评估胎儿在宫内的储备情况。 - B超检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度和位置。	- 瘢痕子宫重点监测：对于剖宫产再孕的妈妈，这是最关键的时期！医生会通过B超严密监测子宫下段瘢痕的厚度，警惕“子宫瘢痕妊娠”和“子宫破裂”的风险，一旦出现腹痛、阴道流血等迹象，需立即就医。 - 胎位确认：二胎胎位不正（如臀位）的发生率不低，医生会评估是否需要纠正或制定剖宫产计划。
孕36周及以后	- 每周产检：常规检查外，医生会进行骨盆测量，评估分娩方式。 - 分娩方式讨论：医生会根据您的具体情况（子宫瘢痕厚度、胎儿大小、骨盆条件等）与您充分讨论是尝试顺产还是建议剖宫产。	- 分娩计划：如果您希望尝试VBAC（剖宫产术后阴道分娩），需要和医生详细沟通条件，并进行严格的评估，VBAC有成功的机会，但也有子宫破裂的风险，必须在具备紧急剖宫产能力的医院进行。