孕期得肾结石怎么缓解

非常理解您孕期患上肾结石的焦虑和痛苦，这是一个比较棘手的情况，因为治疗需要同时考虑孕妇和胎儿的安全，请务必记住，以下信息仅供参考，最重要的一步是立即咨询您的产科医生和泌尿科医生，他们会根据您的具体情况（结石大小、位置、症状严重程度、孕周等）制定最安全、最适合您的个性化治疗方案。

孕期处理肾结石的核心原则是：在保证母婴安全的前提下，最大程度地缓解疼痛、控制感染，并尽可能让结石自行排出。

以下是医生可能会建议的缓解方法和注意事项：

首要原则：立即就医，明确诊断

1. 不要自行用药：很多常见的止痛药（如布洛芬）和排石药在孕期是禁用的或需严格评估风险。切勿自行购买药物服用。
2. 及时就诊：一旦出现腰腹部剧烈疼痛、血尿、恶心呕吐、发烧等症状，应立即去医院，特别是发烧是危险信号，可能意味着合并了尿路感染，需要紧急处理,否则可能对胎儿造成严重影响。
3. 明确诊断：医生通常会通过B超来检查，因为B超对胎儿是无创、无辐射的,必要时可能会进行其他安全的影像学检查。

非手术治疗（首选方案）

对于大多数孕期肾结石患者，尤其是结石较小（小于6毫米）、没有感染或严重梗阻的情况，医生会首先推荐非手术治疗,耐心等待结石自然排出。

充分补水和休息

• 大量饮水：这是最基本、最重要的一步，在医生允许的范围内，每天饮水2500-3000毫升（约10-12杯水），以增加尿量，冲刷尿路，帮助小结石排出，如果孕吐严重,可以少量多次地喝。
• 适当休息：避免剧烈运动和长时间保持同一姿势（如久坐、久站），可以适当侧卧休息,减轻肾脏压力。

药物止痛（必须在医生指导下使用）

• 首选药物：孕期首选的止痛药是对乙酰氨基酚（扑热息痛）,它在常规剂量下对胎儿被认为是相对安全的。
• 避免药物：应避免使用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等，尤其是在孕晚期（28周后），它们可能对胎儿造成不良影响（如胎儿动脉导管过早闭合）。
• 处方药：如果疼痛剧烈,医生可能会开具更强效但孕期相对安全的处方止痛药。

控制恶心和呕吐

• 肾结石引起的剧烈疼痛常伴随恶心、呕吐,这会影响补水和营养。
• 医生可能会给予一些孕期可用的止吐药物。

中西医结合辅助排石（需咨询医生）

• 中医中药：一些有经验的中医师可能会根据您的体质开具一些安全的方剂（如清热利湿、通淋排石的方剂），但务必告知医生您已怀孕,并选择有丰富孕期用药经验的中医师。
• 体位排石：在医生指导下，可以尝试一些温和的体位，如健侧卧位（结石在哪一侧，就向另一侧躺），利用重力帮助结石移动，但这需要在疼痛缓解后进行,且需遵医嘱。

手术治疗（当非手术治疗无效或出现并发症时）

如果出现以下情况,医生可能会建议进行干预性治疗：

• 剧烈疼痛，药物无法控制。
• 合并严重尿路感染（发烧、寒战）。
• 结石导致尿路严重梗阻，影响肾功能。
• 结石较大（>6毫米），长时间无法排出，且症状持续。

好消息是，现代医学有多种孕期安全的微创手术方式：

1. 输尿管支架管置入术

   • 这是孕期最常用的手术方式。 医生通过膀胱和输尿管，放置一根细长的“管子”（支架管）在输尿管内，将堵塞的地方撑开,让尿液和结石可以通过。
   • 优点：创伤小，对胎儿影响极小,能迅速缓解梗阻和疼痛。
   • 缺点：可能会引起尿频、尿急、血尿、腰酸等不适感，需要定期更换（通常每3-6个月）。

2. 经皮肾镜取石术

   • 这是一种更复杂的手术，通过在腰部开一个小孔,直接进入肾脏进行碎石和取石。
   • 适用情况：适用于结石很大、复杂或合并严重感染的孕妇，通常在孕中期（14-26周）进行，此时子宫相对稳定,对胎儿风险相对较低。

3. 输尿管镜碎石取石术

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 通过尿道、膀胱将一根细软的镜子（输尿管镜）插入输尿管,找到结石后用激光击碎并取出。
   • 适用情况：适用于输尿管中下段的结石,相比经皮肾镜创伤更小。

关于碎石术（体外冲击波碎石术, ESWL）：

• 孕期通常是禁忌的。 冲击波的能量可能对胎儿造成未知风险,因此不推荐在孕期进行。

饮食和生活注意事项

• 饮食清淡：避免高草酸食物（如菠菜、浓茶、巧克力、坚果、草莓等）,减少结石形成的风险。
• 低盐饮食：高盐饮食会增加钙的排泄,不利于结石控制。
• 均衡营养：保证蛋白质和维生素的摄入,但避免过量。
• 监测症状：密切关注自己的身体状况，注意有无疼痛加剧、发烧、尿液颜色改变等情况,并及时向医生反馈。

总结与心理调适

1. 第一时间就医：这是处理孕期肾结石的黄金法则。
2. 信任专业医生：产科医生和泌尿科医生会协同为您制定最佳方案，不要因为害怕治疗而延误病情,严重感染对胎儿的危害远大于必要的治疗。
3. 保持积极心态：孕期本身就充满挑战，加上结石的痛苦，情绪波动难免，大多数孕期肾结石通过保守治疗都能顺利解决,家人和朋友的支持也非常重要。
4. 定期产检：即使在接受结石治疗期间，也不要忘记遵医嘱进行常规的产前检查,确保胎儿的健康。

祝您早日康复,孕期顺利！