新生儿接种卡介苗的最佳时间是什么时候？错过时间还能补种吗？

核心答案

新生儿接种卡介苗的标准时间是：出生后尽快接种，最迟应在出生后3个月内完成。

详细说明与不同情况

根据新生儿的具体情况，接种时间会有所不同,主要分为以下三种情况：

正常足月新生儿

• 最佳时间： 出生后24小时内。
• 原因： 卡介苗是减毒活疫苗，需要在新生儿免疫力尚未完全建立时接种，才能有效激发身体产生针对结核病的特异性免疫力，世界卫生组织和我国《国家免疫规划》均推荐尽早接种。
• 地点： 在宝宝出生的医院产科或接生单位,由医护人员直接接种。

未在24小时内接种的健康新生儿

• 时间： 如果因为各种原因（如早产、暂时性疾病等）未能及时接种，只要宝宝身体健康、足月（或体重达标），应在3个月大之前尽快去社区卫生服务中心或指定的预防接种门诊补种。
• 注意： 超过3个月再接种，流程会更复杂（见下文“特殊情况”）。

特殊情况下的新生儿

这是需要家长特别注意的部分，因为有些情况下不能立即接种,需要推迟或进行特殊处理。

超过3个月未接种怎么办？

如果宝宝超过3个月才去接种，情况会变得复杂，因为需要先进行结核菌素皮肤试验（PPD试验或OT试验）,以判断宝宝是否已经自然感染了结核杆菌。

1. 先做PPD试验： 带宝宝去指定的医院或结核病防治所,在前臂掌侧皮内注射PPD试剂。
2. 观察结果： 48-72小时后，需要回到医院由专业医生测量注射部位的硬结大小，来判断结果。
   • 结果阴性（硬结直径 < 5mm）： 说明宝宝没有感染结核菌，可以直接接种卡介苗。
   • 结果阳性（硬结直径 ≥ 5mm）： 说明宝宝可能已经感染了结核菌，不能接种卡介苗，需要立即去结核病防治所做进一步的检查（如胸片等），以排除或确诊结核病,并进行相应的治疗。

接种后的注意事项

1. 保持局部清洁干燥： 接种后2-3天内不要洗澡，避免让接种部位沾水,以防感染。
2. 不要挤压或抠抓： 接种部位2-3周内会出现一个小红点或小脓包，这是正常的免疫反应。千万不要用手去挤压、挑破或用纱布覆盖包扎,否则可能导致接种失败或引起感染。
3. 脓包处理： 小脓泡会自行吸收、结痂，如果脓泡破溃，用无菌纱布轻轻擦干即可,保持干燥即可。
4. 观察反应： 正常反应是接种后2-3个月，局部形成一个卡疤（一个圆形的小疤痕，直径约3-5mm），如果没有形成卡疤,可能需要咨询医生是否需要补种。
5. 严重反应： 如果接种部位出现红肿、流脓、溃烂范围扩大，或者宝宝出现持续高烧、精神萎靡等全身症状,应立即就医。

• 理想时间： 出生后24小时内。
• 最迟期限： 出生后3个月内直接接种。
• 特殊情况： 早产、低体重、发热、皮肤病等需推迟接种。
• 超期处理： 超过3个月需先做PPD试验，阴性才能接种,阳性则需排查结核病。

最重要的一点： 请务必遵循您所在社区卫生服务中心或医院医生的具体指导,他们会根据宝宝的具体情况给出最专业的建议。