孕期甲状腺检查是什么

这是一个非常重要的话题,因为甲状腺功能在孕期对母婴健康都有着至关重要的影响。

什么是孕期甲状腺检查？

孕期甲状腺检查就是通过抽血检测孕妇血液中与甲状腺功能相关的激素水平,来评估甲状腺是否正常工作的一项检查。

它不是一种物理检查，而是一种血液生化检查,这个检查对于保障母亲的健康和胎儿的正常发育至关重要。

为什么孕期甲状腺检查如此重要？

甲状腺就像人体的“新陈代谢发动机”，它分泌甲状腺激素，几乎作用于身体的每一个细胞，在孕期,甲状腺的重要性更加凸显：

1. 对胎儿大脑发育至关重要：

   
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   • 在怀孕早期（前20周），胎儿自身的甲状腺尚未发育成熟,完全依赖母亲通过胎盘提供的甲状腺激素。
   • 母亲充足的甲状腺激素是胎儿大脑和神经系统正常发育的“营养品”，如果甲状腺激素不足（甲减），可能会导致胎儿智力发育迟缓、认知能力下降，甚至发生“呆小症”（克汀病）。

2. 对孕妇自身健康至关重要：

   • 孕期女性对甲状腺激素的需求量会增加约30%-50%。
   • 如果甲状腺功能异常，孕妇可能会出现流产、早产、妊娠期高血压、胎盘早剥、产后抑郁等风险。
   • 甲状腺问题本身也可能导致孕妇出现疲劳、怕冷、体重异常增加、情绪低落、便秘等不适症状,影响孕期生活质量。

主要检查哪些指标？

孕期甲状腺检查通常不是查一项，而是查一个组合,主要包括以下三项：

简单比喻：

• TSH 是工厂的“总司令”,下达生产命令。
• FT4 是工厂生产的“成品产品”。
• TPOAb 是工厂内部的“破坏分子”或“叛军”。

常见的甲状腺问题及其影响

1. 甲状腺功能减退（简称“甲减”）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 表现：TSH升高,FT4降低。
   • 影响：这是孕期最常见的甲状腺问题，对胎儿智力发育风险最大,也显著增加孕妇流产等风险。
   • 处理：必须治疗，通常通过口服左甲状腺素片（如优甲乐）进行补充治疗，将TSH控制在孕期目标范围内，药物是安全的,对胎儿没有影响。

2. 甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）

   • 表现：TSH降低,FT4升高。
   • 影响：可能导致孕妇发生妊娠高血压、心衰，也可能引起胎儿生长受限、早产、流产等。
   • 处理：需要治疗，首选抗甲状腺药物，但需在医生严密监控下使用,因为药物可能影响胎儿。

3. 甲状腺自身免疫性炎症（TPOAb阳性）

   • 表现：TPOAb阳性,但TSH和FT4在正常范围内。
   • 影响：虽然没有明显的甲减或甲亢，但TPOAb阳性本身就增加了流产、早产以及产后甲状腺炎的风险,并可能在孕期发展为临床甲减。
   • 处理：医生会密切监测，部分情况下（尤其是TSH处于正常范围上限时）可能会建议进行预防性的小剂量治疗。

哪些人需要做孕期甲状腺检查？

所有孕妇都建议进行甲状腺功能筛查。 这是目前国内外妇产科和内分泌科指南的普遍共识。

以下人群是高危人群,需要更加重视和更早的筛查：

• 有甲状腺疾病个人史或家族史。
• 有自身免疫性疾病史（如系统性红斑狼疮、1型糖尿病等）。
• 甲状腺肿大或甲状腺结节。
• 体重指数（BMI）≥ 30（肥胖）。
• 年龄大于30岁。
• 不孕或曾有过流产、早产、死胎史。
• 生活在严重碘缺乏地区。
• 服用影响甲状腺功能的药物（如锂剂、胺碘酮等）。

检查时机和注意事项

• 最佳检查时间：

  • 理想情况：在备孕期间或孕早期（8周前）进行第一次检查，因为胎儿在孕早期就急需甲状腺激素，越早发现问题,干预效果越好。
  • 常规情况：如果没在孕早期查，最晚也应在孕12-16周完成检查。

• 注意事项：

  • 空腹：通常建议空腹抽血,以避免饮食对激素水平的影响。
  • 药物：如果你已经在服用甲状腺药物（如优甲乐），请务必告知医生，通常建议在抽血前先服药,以免影响结果。
  • 保持情绪稳定：紧张、焦虑等情绪波动也可能影响激素水平。

孕期甲状腺检查是孕期保健中一项简单、重要且必要的检查。 它就像一个“预警系统”，能帮助医生及早发现甲状腺功能异常，通过及时、恰当的干预，最大限度地保护母婴健康，确保宝宝能够聪明、健康地成长，请务必遵从医嘱,按时完成这项检查。

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