新生儿心脏彩超能查出哪些先心病？

新生儿心脏彩超就像是给心脏做一次“高清三维立体B超”，医生可以实时、动态地观察心脏的每一个细节。

下面我将从检查目的和具体能查出的问题两个方面，为您详细解释。

为什么新生儿要做心脏彩超？（检查目的）

新生儿心脏彩超的主要目的包括：

1. 筛查先天性心脏病（简称“先心病”）：这是最主要的目的，先心病是新生儿中最常见的出生缺陷之一，彩超可以在宝宝出生后早期，甚至在胎儿期就发现。
2. 明确诊断：如果宝宝出现口唇发紫、呼吸急促、体重增长不佳、心脏杂音等症状，彩超可以明确诊断出具体是哪种心脏结构异常。
3. 评估病情严重程度：对于已确诊的先心病，彩超可以精确评估病变的部位、大小、严重程度，以及对心脏功能的影响，为后续治疗方案的选择提供关键依据。
4. 术后/介入治疗后复查：对于做过心脏手术或介入治疗的宝宝，彩超是评估手术效果、监测心脏恢复情况、发现并发症的常规和必要手段。
5. 排除其他心脏问题：如心肌病、心包积液、心脏肿瘤等相对少见的问题。

新生儿心脏彩超具体能检查出什么？（检查内容）

心脏彩超检查非常全面,主要包括以下几个方面：

心脏结构是否正常

这是检查的核心,医生会逐一排查心脏的各个“零件”：

• 心脏位置和大小：确认心脏是否在胸腔的正常位置，心房、心室的大小是否在正常范围。
• 心房和心室：检查左心房、右心房、左心室、右心室的结构和连接关系是否正常。
• 心脏瓣膜：检查四个主要瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）的形态、结构和开闭功能是否良好，是否存在瓣膜狭窄（打不开）或关闭不全（关不紧）。
• 大血管：检查主动脉、肺动脉等大血管的起源、走行、连接和管径是否正常，这是筛查大动脉转位等严重畸形的关键。
• 房间隔和室间隔：检查心脏中隔的完整性，如果中隔上存在“洞”，就是房间隔缺损或室间隔缺损。
• 心脏流出道：检查血液从心室流出到大血管的通道是否通畅，有无狭窄。
• 冠状动脉：虽然有时会受到限制，但也可以初步评估冠状动脉的起源和走行。

心脏功能是否正常

通过彩超的动态图像和多普勒技术,医生可以评估心脏的“工作能力”：

• 心脏收缩功能：评估心肌的收缩力量，看心脏泵血的能力是否足够，最常用的指标是左心室射血分数。
• 心脏舒张功能：评估心肌的放松和充盈能力，看心室在舒张期能否顺利接受回流的血液。
• 瓣膜功能评估：通过多普勒技术，可以精确测量血液通过瓣膜时的流速，判断是否存在狭窄或反流，以及其严重程度。
• 心内压力评估：通过测量特定部位（如肺动脉、右心室）的血流速度，可以间接估算心腔和大血管内的压力，这对于判断某些疾病的严重程度至关重要。

血流动力学是否正常

这是彩超的“彩”字所在，利用多普勒效应，可以直观地看到血液在心脏和大血管内的流动方向、速度和状态。

• 判断有无异常分流：可以清晰看到血液是否在心脏内部异常流动（如从左心室流向右心室的室间隔缺损分流）或从大血管之间异常分流。
• 判断有无异常反流：可以看到血液是否在关闭的瓣膜处倒流。
• 判断有无梗阻：可以看到血流在狭窄的部位流速加快，从而判断梗阻的严重程度。

新生儿心脏彩超能检出的常见疾病举例

通过上述检查,可以发现以下常见的先天性心脏病：

• 简单畸形：
  • 室间隔缺损：最常见的先心病之一，心室之间的“洞”。
  • 房间隔缺损：心房之间的“洞”。
  • 动脉导管未闭：胎儿时期连接主动脉和肺动脉的血管通道在出生后未闭合。
  • 肺动脉瓣狭窄：右心室出口的阀门打不开。
• 复杂畸形：
  • 法洛四联症：包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形，是常见的紫绀型先心病。
  • 大动脉转位：主动脉和肺动脉的“位置”接反了，是出生后不久就需要紧急手术的危重畸形。
  • 完全性肺静脉异位引流：肺静脉没有正常连接回左心房，而是连接到了其他静脉。
  • 左心发育不良综合征：左半边心脏（左心房、左心室、主动脉）发育不良，是极其危重的畸形。
• 其他问题：
  • 心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病。
  • 心包积液：心脏外层包裹的液体积聚过多。
  • 心脏肿瘤：如横纹肌瘤等。

新生儿心脏彩超是一项非常强大和精准的检查，它不仅能发现心脏结构上的“硬件”问题（如缺损、狭窄、错位），还能评估心脏的“软件”功能（如收缩、舒张能力）和“电路”系统（血流动力学）。

对于新生儿,尤其是有高危因素（如孕期筛查异常、出生后出现青紫、呼吸急促、心脏杂音等）的宝宝，心脏彩超是诊断和评估心脏问题的“金标准”，为后续的治疗和康复提供了最关键的信息。

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