儿童牙神经坏死怎么治

下面我为您详细解释一下儿童牙神经坏死的原因、治疗方法和家长需要注意的事项。

为什么会发生牙神经坏死？

儿童的牙齿神经（牙髓）非常脆弱，容易受到感染或损伤而坏死，常见原因包括：

1. 严重的龋齿（蛀牙）：这是最常见的原因，蛀牙细菌会通过牙釉质和牙本质，逐渐侵入牙髓腔，导致牙髓发炎、感染，最终坏死。
2. 牙齿外伤：比如孩子摔倒、磕碰导致牙齿受伤，即使是轻微的磕碰，也可能损伤牙髓的血管和神经，导致其坏死，有时坏死不会立即表现出来，可能在几个月甚至几年后才被发现。
3. 牙齿畸形或发育异常：某些牙齿天生就牙髓腔过大或牙本质有缺陷，更容易受到细菌感染。

一个关键点：儿童牙髓坏死的早期症状可能不明显，不像成人会有剧烈的“牙疼”，孩子的牙髓坏死常常是无痛的，家长需要通过观察发现异常信号。

如何判断孩子牙神经可能坏死了？

家长可以留意以下迹象：

• 牙齿颜色改变：这是最典型的信号之一，坏死的牙髓会分解产生色素，导致牙齿从内部开始变色，可能变成灰色、褐色或黄色，这种变色是永久性的，需要治疗。
• 牙龈上出现“脓包”或“瘘管”：当牙髓坏死感染后，细菌和脓液会从牙根尖的骨头里“找”一个出路，在牙龈上形成一个小的、反复鼓起又消退的包，这就像牙齿在“排脓”，是身体在试图自救。
• 对冷热刺激不敏感：如果牙神经已经完全坏死，牙齿就不会再有感觉了，孩子可能会说“这颗牙没感觉了”。
• 突然的剧烈牙疼：在坏死初期，牙髓可能先经历急性炎症，孩子会突然喊疼，但之后神经坏死，疼痛反而会消失，给家长一种“自己好了”的错觉。
• 常规检查发现：在带孩子做常规口腔检查时，牙医通过X光片可以发现牙根下方有暗影，这是牙髓坏死感染导致牙槽骨破坏的迹象。

治疗方法（根据牙齿情况选择）

儿童牙神经坏死的治疗方案,主要取决于孩子的年龄、牙齿是乳牙还是恒牙、以及坏死的严重程度。

治疗乳牙（最常见的）

乳牙的牙髓治疗主要有两种,目的是保留住这颗功能性的乳牙，直到它自然脱落，为下方恒牙的萌出预留空间。

1. 牙髓切断术

   • 适用情况：适用于牙髓部分坏死或可复性牙髓炎（即牙髓还有活力，但发炎了），通常在牙齿的牙根还在发育的早期阶段。
   • 治疗方法：医生会去除牙齿冠部（露在口腔里的部分）的坏死牙髓，保留牙根部分的活髓，并在断面上用特殊的药物（如MTA，矿物三氧化物凝聚体）覆盖，促进牙根尖继续发育，最后补好牙齿。
   • 优点：最大限度地保留了牙齿自身的活髓，有利于牙根的健康发育。

2. 根管治疗（乳牙根管治疗）

   • 适用情况：适用于牙髓已经完全坏死或不可复性牙髓炎（即感染已经扩散到整个牙髓腔和牙根尖）。
   • 治疗方法：医生会彻底清除牙齿内部所有坏死的牙髓组织，包括牙髓腔和根管，进行严格的清创、消毒，然后用无毒、可吸收的材料（如Vitapex）把根管填满，最后再做牙冠修复，把牙齿保护起来。
   • 优点：能有效清除感染源，防止感染扩散到下方正在发育的恒牙胚，并成功保留住乳牙。

3. 拔牙

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 适用情况：当牙齿破坏得太严重，无法进行上述治疗时，或者牙齿已经严重松动，没有保留价值时。
   • 重要性：拔除坏牙后，必须做“间隙保持器”！否则旁边的牙齿会向缺牙的地方倾斜，导致将来恒牙萌出空间不足，造成牙齿排列不齐。

治疗恒牙（年轻恒牙）

对于刚换的恒牙（年轻恒牙），牙根尚未发育完全，治疗会更侧重于促进牙根继续发育。

1. 间接盖髓术/直接盖髓术：对于极小的穿髓孔，尝试保留部分活髓。
2. 牙髓切断术：和乳牙类似，去除冠部感染牙髓，保留根尖活髓，促进牙根发育。
3. 根尖诱导成形术：对于牙根已经坏死的年轻恒牙，医生会先进行根管治疗，并在根尖处放置特殊药物，诱导牙根尖孔闭合，继续发育。
4. 根管治疗（常规）：对于牙根已经发育成熟的恒牙，方法与成人相同，彻底清创、消毒、填充。

治疗后的注意事项

1. 听从医嘱：严格按照医生的要求进行术后护理，比如避免用治疗侧咀嚼太硬的食物。
2. 定期复查：牙髓治疗后，牙齿会变得比较“脆”，且需要定期检查治疗效果，确保没有新的感染发生，通常建议每6个月到1年复查一次，拍X光片观察牙根情况。
3. 加强口腔卫生：治疗不是一劳永逸的，教会孩子正确刷牙、使用牙线，控制甜食摄入，是预防其他牙齿出问题的根本。
4. 安抚孩子情绪：治疗过程可能会让孩子紧张，家长可以提前用温和的语言解释，选择有经验的儿童牙科医生，他们通常更擅长与孩子沟通，使用行为管理技巧来配合治疗。

总结与建议

核心要点：

• 儿童牙神经坏死很常见，别恐慌。
• 关键是早发现、早治疗，一旦发现牙齿变色、牙龈长包，立即就医。
• 治疗目标是“保住牙齿”，无论是乳牙还是恒牙，医生会根据具体情况选择最合适的方案。
• 找对医生是关键，一定要带孩子去看专业的儿童牙医，他们更了解儿童牙齿的生长发育特点，治疗技术和设备也更适合孩子。

希望这些信息能帮助您更好地了解和处理这个问题,祝您的孩子早日拥有一口健康的牙齿！