新生儿 低血糖 护理

新生儿低血糖护理全指南

新生儿低血糖是指新生儿全血葡萄糖浓度低于正常值,对于新生儿来说，大脑和身体的主要能量来源是葡萄糖，因此维持血糖稳定至关重要，低血糖如果处理不当，可能会对宝宝的大脑发育造成不可逆的影响。

什么是新生儿低血糖？

• 诊断标准：目前普遍接受的标准是：
  • 足月儿：出生后72小时内血糖 < 2.2 mmol/L (40 mg/dL)；72小时后血糖 < 2.8 mmol/L (50 mg/dL)。
  • 早产儿/小于胎龄儿：血糖 < 2.2 mmol/L (40 mg/dL) 即可诊断为低血糖。
• 高危因素：并非所有新生儿都会发生低血糖，以下宝宝风险更高：
  • 母亲因素：妊娠期糖尿病、母亲有妊娠期高血压、使用某些药物。
  • 胎儿/新生儿因素：
    • 早产儿或小于胎龄儿（小样儿）。
    • 大于胎龄儿（巨大儿），尤其是糖尿病母亲所生。
    • 出生时窒息、缺氧。
    • 严重感染（败血症）。
    • 红细胞增多症。
    • 先天性内分泌疾病（如垂体功能低下）。
    • 喂养困难或开奶延迟。

如何识别低血糖的症状？

新生儿低血糖的症状非常隐匿和不典型，容易被忽略，有些宝宝可能没有任何症状，只在常规血糖筛查时被发现，对于高危宝宝，医护人员会密切监测。

常见症状（可能单独或同时出现）：

1. 神经系统症状（最需要警惕）：

   • 嗜睡、反应差：宝宝看起来很“安静”，不容易被唤醒，对声音、触摸等刺激反应迟钝。
   • 肌张力异常：可能表现为四肢松软无力，也可能出现震颤或抽搐。
   • 呼吸异常：呼吸急促、暂停或呼吸困难。
   • 眼球异常：眼球转动异常或出现“翻白眼”。
   • 苍白、体温低。

2. 消化系统症状：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 喂养困难：不吃奶、吸吮无力、容易吐奶。
   • 哭声微弱。
   • 腹胀。

⚠️ 重要提醒： 这些症状并非低血糖特有，也可能由其他疾病引起，一旦发现宝宝出现上述任何异常，应立即告知医护人员，不要自行判断。

医疗诊断与处理

1. 诊断：

   • 血糖监测：这是诊断的金标准，医护人员会从宝宝足跟采一滴血，使用便携式血糖仪进行快速检测。
   • 高危儿筛查：对于有高危因素的宝宝，即使无症状，也会在出生后的一段时间内（通常是出生后1-2小时，以及之后几小时内）定时监测血糖。

2. 治疗：

   • 无症状低血糖：

     
     （图片来源网络，侵删）
     • 尽早喂养：这是最首要、最有效的方法，鼓励并帮助妈妈尽早开奶，频繁母乳喂养（每2-3小时一次）。
     • 配方奶补充：如果母乳不足或宝宝吸吮不好，可能会添加配方奶。
     • 监测血糖：喂养后需再次监测血糖，确保其回升并维持在正常水平。

   • 症状性低血糖：

     • 立即纠正：需要立即采取措施提高血糖水平。
     • 静脉补液：如果宝宝无法口服进食或血糖水平过低，医生会立即给宝宝建立静脉通道，静脉注射葡萄糖溶液，这是最快、最有效的急救方法。
     • 持续监测：在静脉补液期间，会频繁监测血糖，并根据血糖值调整葡萄糖的输注速度和浓度，确保血糖稳定，避免血糖波动过大。
     • 病因治疗：在纠正低血糖的同时，医生会积极寻找并治疗导致低血糖的根本原因（如感染、激素缺乏等）。

家庭护理要点（针对已出院或病情稳定的宝宝）

如果宝宝在医院经过治疗,血糖已稳定，可以出院回家，家庭护理的重点是预防复发和密切观察。

1. 坚持科学喂养，保证能量摄入

   • 按需喂养：新生儿胃容量小，能量消耗快，要勤喂，不要等到宝宝哭了才喂，一般每2-3小时喂一次，夜间也要保证喂养。
   • 保证奶量：确保宝宝每次都能吃到足够的奶，如果母乳喂养，妈妈要注意营养，保证乳汁充足，如果宝宝吸吮无力，可以咨询医生是否需要使用勺子或滴管辅助喂养，或暂时补充配方奶。
   • 喂养后观察：每次喂奶后，可以竖抱拍嗝，观察宝宝是否有溢奶、吐奶等情况，确保营养吸收。

2. 密切观察宝宝状态

   • 精神状态：这是最重要的观察指标，注意宝宝是否清醒、活泼、反应灵敏，如果出现嗜睡、不易唤醒、眼神呆滞等情况，要立即就医。
   • 生命体征：注意宝宝的呼吸是否平稳、有无暂停，体温是否正常（避免过冷或过热）。
   • 皮肤颜色：观察皮肤是否红润，有无苍白或发青。

3. 定期复查，遵从医嘱

   • 遵医嘱复查：医生会根据宝宝的情况，安排出院后的复查，可能包括再次监测血糖、生长发育评估等，一定要按时带宝宝回去。
   • 不擅自用药：不要给宝宝随意添加任何保健品或药物。

4. 为宝宝创造良好的环境

   • 注意保暖：新生儿体温调节能力差，低温会增加能量消耗，诱发低血糖，保持室内温度适宜（约22-26℃），避免宝宝受凉。
   • 减少刺激：保持环境安静、光线柔和，让宝宝有充足的睡眠，有助于身体恢复和能量保存。

预防

对于所有新生儿,尤其是高危儿，预防是关键：

• 孕期保健：母亲应做好孕期检查，积极控制妊娠期糖尿病。
• 尽早开奶：宝宝出生后应尽早（最好在1小时内）开始母乳喂养，这是预防新生儿低血糖最简单有效的方法。
• 高危儿重点监护：对有高危因素的宝宝，出生后应在医院接受密切的血糖监测和喂养指导。

新生儿低血糖是一个需要高度重视的问题,但并不可怕。早发现、早诊断、早治疗是关键，在医院，医护人员会采取专业的医疗手段进行干预，出院后，家庭护理的重点在于坚持科学喂养、密切观察宝宝状态、并遵从医嘱定期复查，只要护理得当，绝大多数宝宝都能完全康复，健康成长，作为家长，保持冷静，学习相关知识，并与医护人员紧密配合，是帮助宝宝度过这个难关的最佳方式。