新生儿皮胆红素正常值

新生儿胆红素正常值不是一个固定的数字，它是一个动态变化的范围，主要取决于新生儿的年龄（小时龄）和胎龄。

1. 动态变化：胆红素水平在出生后会迅速上升，通常在出生后 3-5天 达到高峰，然后逐渐下降。
2. 个体差异：足月儿和早产儿的正常值范围不同。
3. 风险评估：医生不仅看胆红素的绝对值，更看重它在 “小时龄-胆红素列线图” 上的位置，以判断黄疸是生理性的还是需要干预的。

按胎龄和日龄划分的正常参考范围

以下是临床上常用的、简化的胆红素水平参考范围，这些是 总血清胆红素 的参考值。

足月儿（胎龄 ≥ 37周，出生体重 ≥ 2500g）

解读：

• 足月儿在出生后24小时内,胆红素超过6.0 mg/dL（103 μmol/L）就属于升高，需要引起警惕。
• 出生后3-5天达到高峰，一般认为足月儿TSB < 12.5 mg/dL (213 μmol/L) 为生理性黄疸的范围，但超过此值就需要医生评估。
• TSB > 15 mg/dL (257 μmol/L) 通常被认为是需要干预的指征之一。

早产儿（胎龄 < 37周，或出生体重 < 2500g）

早产儿的肝脏功能更不成熟,处理胆红素的能力更差，因此他们的胆红素正常值上限比足月儿低得多。

解读：

• 早产儿的黄疸风险更高,耐受能力更差，他们的胆红素水平控制通常更严格。
• 早产儿的TSB值通常需要维持在比足月儿更低的水平。

“小时龄-胆红素列线图” (Hour-Specific Bilirubin Nomogram)

这是目前国际上最推荐、最科学的评估方法，医生会将新生儿的胆红素值和对应的出生小时龄（出生后68小时）标在一张标准的列线图上。

列线图通常分为三个风险区域：

1. 高风险区（光疗区）：

   • 含义：胆红素水平非常高，发生胆红素脑病（核黄疸）的风险显著增加。
   • 处理：必须立即进行光疗，并可能需要换血治疗。

2. 中风险区（接近光疗区）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 含义：胆红素水平较高，有发展成高风险趋势。
   • 处理：密切监测胆红素水平，如果继续上升，则需要立即开始光疗，部分情况可能也需要提前光疗。

3. 低风险区（安全区）：

   • 含义：胆红素水平在正常生理性范围内，发生并发症的风险很低。
   • 处理：继续监测，通常不需要特殊治疗，加强喂养促进胆红素排出即可。

胆红素的单位换算

您可能会看到两种单位,了解如何换算很重要：

• mg/dL (毫克/分升) - 在欧美和部分旧文献中常用
• μmol/L (微摩尔/升) - 在中国和世界其他国家常用

换算公式：

• μmol/L = mg/dL × 17.1
• mg/dL = μmol/L ÷ 17.1

举例：

• 15 mg/dL = 15 × 17.1 = 5 μmol/L
• 220 μmol/L = 220 ÷ 17.1 ≈ 9 mg/dL

家长应该怎么做？

1. 学会观察：注意宝宝的皮肤、眼白是否变黄，黄疸通常从面部开始，然后蔓延到胸部、腹部和四肢，用手指轻轻按压皮肤，松开后观察黄染是否褪去。
2. 保证喂养：多喂奶（母乳或配方奶），增加排便次数，这是促进胆红素从肠道排出的最有效方法，每天应有6-8次小便和3-4次大便。
3. 及时就医：
   • 宝宝在出生后24小时内出现黄疸。
   • 黄疸程度非常重，手脚心都黄了。
   • 黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过3周。
   • 宝宝出现精神萎靡、不吃奶、哭声尖或不哭、发热等任何异常情况。
4. 遵从医嘱：如果医生建议监测胆红素或进行光疗，请务必积极配合，光疗是非常安全有效的治疗方法。

新生儿胆红素正常值是一个动态范围，不能一概而论。最准确的方法是结合宝宝的年龄、胎龄，并由医生通过“小时龄-胆红素列线图”来综合判断其风险。 家长只需学会观察，保证喂养，发现异常及时就医即可。

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