备孕期间霉菌性阴道炎

下面我将为您详细解析备孕期间霉菌性阴道炎的各个方面，包括原因、影响、治疗和注意事项。

为什么会得霉菌性阴道炎？

霉菌性阴道炎，也叫外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由念珠菌（主要是白色念珠菌）过度繁殖引起的，在备孕期间，女性由于生理和心理的变化，可能更容易诱发或加重,常见原因包括：

1. 激素水平变化：备孕期间体内雌激素水平会逐渐升高，这会使阴道上皮细胞糖原含量增加，为念珠菌提供了丰富的“食物”,从而促进其生长。
2. 免疫力波动：备孕期间精神压力可能较大，或作息不规律，都可能导致免疫力暂时性下降,使得身体对念珠菌的抑制能力减弱。
3. 高糖饮食：如果备孕期间为了“补身体”而摄入过多高糖、高GI（升糖指数）的食物，也可能导致体内环境偏酸性,利于念珠菌繁殖。
4. 卫生习惯：穿着不透气的化纤内裤、卫生巾更换不及时、过度清洁阴道（使用洗液等）等,都会破坏阴道内的菌群平衡和酸碱度。
5. 其他因素：近期使用过抗生素、患有糖尿病等,也都是高危因素。

霉菌性阴道炎对备孕有什么影响？

这是备孕女性最关心的问题,主要有两个方面：

1. 对受孕的影响（较小）

   • 不影响排卵：霉菌性阴道炎主要影响阴道和外阴,通常不直接干扰卵巢的排卵功能。
   • 可能影响精子活力：严重的炎症会产生大量炎性分泌物，这些分泌物会改变阴道的酸碱度，并像“屏障”一样包裹、影响精子的活力和穿透能力，从而可能降低受孕几率。
   • 性交痛：炎症可能导致性交时疼痛，这也会间接影响备孕的“同房频率”。

2. 对怀孕和胎儿的影响（主要风险）

   • 治疗不及时的风险：如果在怀孕期间才发现并感染霉菌，由于孕期用药受限，治疗会变得比较棘手和漫长，孕期激素水平更高,霉菌感染也更容易复发。
   • 垂直传播风险：虽然非常罕见，但在分娩过程中，新生儿有极小的概率可能通过产道感染念珠菌，引起口鹅口疮或尿布疹。在备孕期间就将它治愈，是规避孕期风险的最佳策略。

备孕期间发现霉菌性阴道炎，强烈建议先积极治疗，待痊愈后再开始正式的备孕周期,这样对自己和未来的宝宝都更有利。

备孕期间如何科学治疗？

治疗原则是：在医生指导下，选择对胎儿影响最小的药物，彻底治愈，预防复发。

重要提示： 切勿自行用药！ 特别是含有“咪康唑”、“克霉唑”等成分的栓剂或药膏，虽然有些在孕期是C类或D类药物，但使用前必须由医生评估风险和收益，自行用药可能导致药物不对症、剂量不合适或产生耐药性。

就医诊断

要去医院妇科进行确诊，医生会通过白带常规检查来明确是否是霉菌感染，并判断是单纯性还是复杂性（如复发、严重感染等）。

全身用药（首选）

对于备孕女性，如果感染较重或反复发作,医生可能会建议口服药物。

• 首选药物：氟康唑
  • 这是目前公认的治疗霉菌性阴道炎最有效的口服药物之一。
  • 关键点： 氟康唑在备孕期间和孕早期（前3个月）的使用存在争议，它有潜在的致畸风险，尤其是在大剂量（如治疗其他部位感染时）使用时。
  • 医生会这样做： 医生会严格评估您的病情，并可能建议您在服药后采取严格的避孕措施（如避孕套），并等待一段时间（卵泡期或遵医嘱）再尝试受孕，以确保药物已完全代谢出体外，将风险降至最低。请务必严格遵守医嘱。

局部用药

如果感染不严重，或者医生认为局部用药更安全,可能会开外用栓剂或药膏。

• 常用药物：克霉唑、咪康唑栓剂
• 安全性： 局部用药的全身吸收量很少，被认为是相对安全的，但同样，在备孕期间使用，最好也在医生指导下进行,并明确告知医生您有备孕计划。

中医治疗

一些中药（如苦参、蛇床子等）具有清热燥湿、杀虫止痒的功效，可以用于熏洗或坐浴，但这必须在专业中医师的辨证指导下进行,不可自行抓药。

治疗期间及治愈后的注意事项

治疗期间和治愈后,做好生活管理是防止复发的关键。

1. 饮食调整（重中之重）

   • 严格戒糖：暂时告别所有甜食、含糖饮料、精制米面（白米饭、白面包等），用粗粮（燕麦、糙米、玉米）代替。
   • 减少高GI食物：避免土豆、南瓜等高淀粉食物。
   • 补充益生菌：多喝无糖酸奶（含有活性乳酸菌），或直接补充益生菌制剂,帮助恢复阴道菌群平衡。
   • 多喝水：促进身体新陈代谢。

2. 卫生习惯

   • 穿棉质内裤：选择宽松、透气的纯棉内裤,并每日更换。
   • 避免久坐：不要穿紧身裤、连裤袜,保持私处干爽。
   • 正确清洗：每天用温水清洗外阴即可，不要使用任何妇科洗液或肥皂，以免破坏酸碱平衡,清洗后用干净的毛巾轻轻拍干。
   • 毛巾和内裤消毒：将毛巾和内裤用开水烫洗，或在阳光下暴晒,或者使用消毒柜烘干。
   • 勤换卫生巾：即使非月经期,分泌物多时也建议使用护垫并勤换。

3. 增强免疫力

   • 保证充足睡眠：规律作息,避免熬夜。
   • 适度运动：每周进行3-5次，每次30分钟左右的运动，如快走、瑜伽等。
   • 管理压力：通过冥想、听音乐等方式放松心情。

4. 性生活的注意事项

   • 治疗期间应避免性生活,以防交叉感染或影响药效。
   • 伴侣是否需要治疗？ 如果您反复发作，且伴侣有龟头红点、瘙痒等症状，建议伴侣也去检查，必要时一同治疗（外用抗真菌药膏），以防“乒乓感染”。
   • 治愈后：恢复性生活时，可以坚持使用避孕套，既可避孕,也能减少感染机会。

总结与核心建议

1. 不要慌张：霉菌性阴道炎非常普遍,是可防可控可治的。
2. 及时就医：备孕期间任何健康问题，第一步都是寻求专业医生的帮助，不要自己当医生。
3. 遵从医嘱：与医生充分沟通您的备孕计划，共同制定最安全、有效的治疗方案,并严格遵守关于用药后避孕时间的建议。
4. 综合调理：治疗是“治标”，改善生活方式、调整饮食、增强免疫力才是“治本”的关键,能有效预防复发。

祝您早日摆脱困扰,以健康的身体迎接好孕！