什么是疥疮？
疥疮是由一种叫做“疥螨”（Sarcoptes scabiei）的微小寄生虫引起的传染性皮肤病，疥螨喜欢钻入皮肤，挖掘隧道并产卵，从而引发剧烈瘙痒和皮疹，疥疮通过密切接触（如长时间拥抱、同床睡觉）或共用衣物、毛巾等物品传播。
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儿童疥疮的典型症状
儿童疥疮的症状与成人略有不同,尤其是在婴幼儿身上。
剧烈瘙痒
这是疥疮最核心、最典型的症状。
- 特点： 瘙痒感非常剧烈，尤其在夜间会加重,严重影响孩子的睡眠。
- 原因： 疥螨在夜间活动更频繁，体温升高也会刺激皮肤,导致瘙痒加剧。
- 表现： 孩子会忍不住抓挠,甚至哭闹不止。
典型的皮疹和好发部位
疥疮的皮疹有其特定的形态和好发部位。
A. 典型皮疹形态：
（图片来源网络，侵删）
- 疥虫隧道（Burrows）： 这是疥疮的特征性皮疹，表现为一条或多条细长、弯曲、灰白色或肤色的线条，长度约2-10毫米，在隧道末端，可能有一个微小的黑点，这是疥螨藏身的地方。在儿童身上，隧道可能更明显，尤其是在手指缝、手腕内侧。
- 红色丘疹和丘疱疹： 皮肤上会出现成片的红色小疙瘩、小水疱，由于孩子抓挠，这些皮疹很容易被抓破、结痂,甚至继发细菌感染。
- 结节： 在一些儿童（尤其是男童）的阴囊、腹股沟、腋下等部位，可能会出现黄豆大小、暗红色的硬结，称为“疥疮结节”，这些结节非常痒,且消退较慢。
B. 儿童常见的好发部位：
- 婴幼儿：
- 手掌、脚底、头皮、面部、颈部： 这是与成人最大的区别，成人通常不会在头面部出现皮疹,但婴幼儿可以。
- 躯干、四肢： 全身都可能分布。
- 较大儿童和成人：
- 手指缝： 最经典、最常见的部位,几乎所有患者都会受累。
- 手腕、肘部： 内侧是高发区。
- 腋窝、乳房下、腰部、腹部： 皮肤褶皱处。
- 生殖器和臀部： 男性易在阴囊、阴茎上出现疥疮结节；女性易在臀部、大腿内侧出现。
家庭聚集性
疥疮有很强的传染性，如果家里有一个人得病，其他家庭成员（尤其是密切接触的）也往往会出现相似症状,这是判断的一个重要线索。
儿童疥疮图片示例
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- 手指缝间细长的白色隧道。
- 手腕内侧密集的红色小疙瘩。
- 婴幼儿手掌和脚底的红疹。
- 阴囊上出现的暗红色硬结（疥疮结节）。
与其他皮肤病的区别
疥疮的症状容易与其他皮肤病混淆,家长需注意区分：
| 疾病名称 | 主要区别点 |
|---|---|
| 湿疹 | 瘙痒也剧烈，但皮疹形态多样（红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂），边界不清，好发于面颊、肘膝屈侧，通常没有夜间加重的特点，也没有典型的疥虫隧道。 |
| 丘疹性荨麻疹 | 多与蚊虫叮咬有关，表现为纺锤形的风团样丘疹，中央有小水疱，成批出现，好发于腰臀和四肢伸侧，有群集倾向。 |
| 脓疱疮 | 主要由细菌感染引起，表现为蜜黄色的脓疱，容易破溃，露出鲜红色糜烂面，结黄痂，有传染性，但瘙痒不如疥疮剧烈。 |
家长应该怎么办？
- 立即就医： 一旦怀疑是疥疮，不要自行用药，尽快带孩子去医院的皮肤科就诊，医生会通过典型的症状,或在显微镜下找到疥螨或虫卵来确诊。
- 遵医嘱用药： 医生通常会开口服或外用的杀疥螨药物（如硫软膏、苯甲酸苄酯、林丹、伊维菌素等）。务必严格按照医生的指导使用，包括用药范围、时间和次数。
- 家庭同步治疗： 疥疮需要全家同治，即使没有症状的家庭成员也应遵医嘱用药,以防交叉感染。
- 彻底消毒：
- 衣物、床单、被套： 用热水（>60℃）清洗和烘干。
- 无法清洗的物品： 如毛绒玩具，用塑料袋密封存放1-2周,让疥螨自然死亡。
- 日常用品： 毛巾、梳子等用热水烫洗或在阳光下暴晒。
- 缓解瘙痒： 在医生指导下，可以使用炉甘石洗剂或温和的止痒药膏来缓解瘙痒，并给孩子剪短指甲,防止抓破皮肤引起感染。
儿童疥疮虽然非常痒，但只要及时发现、正确治疗、做好家庭消毒，是完全可以治愈的，关键在于早发现、早诊断、早治疗。
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