新生儿便便里有红血丝

看到宝宝便便里有红血丝,爸爸妈妈肯定会非常担心和焦虑，别慌，我们先来冷静分析一下可能的原因和应对方法。

最重要的一点是：不要自行诊断或用药，请务必及时咨询儿科医生。 医生会通过问诊、观察便便，甚至进行化验来给出最准确的判断。

下面我将从“最常见且通常不严重的原因”到“需要警惕的原因”为您详细解释：

最常见且通常不严重的原因（可以先观察）

这些情况下的血丝通常量很少,宝宝精神状态、吃奶、睡眠都正常，体重增长也良好。

肛门轻微损伤（最常见）

• 原因： 这是新生儿和婴儿便便带血丝的首要原因，宝宝大便可能偏干、偏硬，或者一次排便量比较多，在通过肛门时，撑裂了娇嫩的肛门黏膜，导致少量出血，血丝通常附着在大便表面，颜色鲜红。
• 特点：
  • 血丝鲜红,附着于大便表面。
  • 宝宝没有哭闹、不适等表现。
  • 大便干硬,有时呈小球状。
• 怎么办：
  • 保持清洁： 每次便后用温水清洗宝宝的小屁屁，然后用柔软的棉柔巾轻轻拍干，保持局部干爽。
  • 涂抹护臀膏： 在肛门周围涂上含有氧化锌成分的护臀膏，可以起到保护和润滑作用。
  • 调整饮食：
    • 母乳喂养： 妈妈可以适当调整饮食，减少过于辛辣、刺激或容易引起上火的食物（如大量韭菜、蒜、油炸食品等），可以尝试多喝水。
    • 配方奶喂养： 可以考虑在医生指导下，尝试更换为部分水解或深度水解蛋白的配方奶，看是否是牛奶蛋白不耐受的轻微表现。
    • 添加辅食的宝宝： 可以适当增加富含膳食纤维的食物，如梨泥、西梅泥、南瓜泥等，帮助软化大便。

食物过敏/不耐受（尤其是牛奶蛋白过敏）

• 原因： 宝宝的消化系统尚未发育成熟，可能对某些食物中的蛋白质产生过敏或不耐受反应，牛奶蛋白过敏是婴儿期最常见的食物过敏之一。
• 特点：
  • 血丝可能混在大便里,也可能附着在表面，颜色鲜红或暗红。
  • 除了血丝,宝宝可能还伴有其他症状，如：湿疹、腹泻（大便可能带黏液）、便秘、腹胀、吐奶、烦躁哭闹等。
• 怎么办：
  • 立即就医： 如果怀疑是食物过敏，一定要看医生，医生会根据情况建议进行“回避-激发”试验或过敏原检测。
  • 饮食调整：
    • 母乳喂养： 医生通常会建议妈妈严格回避牛奶及奶制品（包括蛋糕、饼干等含有隐形奶的食物）2-4周，观察宝宝症状是否改善，如果改善，可逐步尝试少量添加。
    • 配方奶喂养： 医生会建议换成深度水解或氨基酸配方奶粉。

需要引起警惕并及时就医的原因

如果出现以下任何一种情况,请不要犹豫，立即带宝宝去看医生：

肠道感染

• 原因： 病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌感染肠道，引起肠黏膜损伤和炎症。
• 特点：
  • 大便中除了血丝,可能还有大量黏液或脓液。
  • 宝宝可能伴有发烧、呕吐、精神萎靡、食欲不振等全身症状。
  • 大便次数明显增多,呈稀水样或蛋花汤样。

肛裂

• 原因： 与肛门损伤类似，但程度更深，形成了一个小的“裂口”。
• 特点：
  • 排便时宝宝会哭闹不安，表现出明显的疼痛。
  • 便后可见鲜血滴出或手纸上有血。
  • 由于疼痛,宝宝可能会憋便，导致大便更干，形成恶性循环。

肠套叠

• 原因： 一段肠管套入了另一段肠管，是婴儿急腹症之一，非常危险。
• 特点：
  • 典型三联征： 阵发性剧烈哭闹（每次持续几分钟，然后安静或入睡，隔不久又哭闹）、呕吐（最初是胃内容物，后期可能带胆汁或粪便）、果酱样血便（暗红色、果酱状、有黏液）。
  • 腹部可能可以摸到包块。
  • 宝宝精神状态差,面色苍白。
  • 这是急症！需要立即去急诊！

其他更少见的严重疾病

• 如先天性巨结肠、肠息肉、梅克尔憩室等，这些都需要通过专业的医疗检查来诊断。

您需要观察和记录什么信息，方便医生判断？

1. 血丝的形态： 是鲜红还是暗红？是附着在表面还是混在便便里？是血丝还是血块？
2. 大便的性状： 是干硬、稀水样、蛋花汤样，还是带黏液、脓液？
3. 宝宝的伴随症状：
   • 精神状态： 是活泼正常还是萎靡不振？
   • 吃奶情况： 吃奶量、吃奶反应如何？
   • 体温： 是否有发烧？
   • 其他症状： 是否有呕吐、腹胀、哭闹不安、湿疹等？
4. 喂养情况： 是母乳还是配方奶？妈妈最近吃了什么特殊食物？宝宝是否已经开始添加辅食？

何时必须立即就医？

• 任何情况下，只要您感到不安或不确定，都建议去看医生。
• 宝宝出现果酱样大便。
• 宝宝出现阵发性哭闹、呕吐等肠套叠疑似症状。
• 宝宝精神萎靡、高烧不退。
• 血丝量比较多,或者反复出现。

最后再次强调： 新生儿的情况变化快，家长不要自行判断，及时、专业地咨询儿科医生，才是对宝宝最负责的做法，祝宝宝健康成长！