这是一个非常重要且常见的问题，关于孕期糖筛查是否有必要做，答案是：非常有必要，强烈建议所有孕妇都做。
下面我将从几个方面详细解释为什么它如此重要,以及您需要了解的相关信息。
什么是孕期糖筛查？
孕期糖筛查主要指的是妊娠期糖尿病（GDM）的筛查，它不是检查您是否已经患有糖尿病,而是筛查您在孕期是否出现了血糖异常升高的情况。
妊娠期糖尿病是指女性在怀孕期间首次发现或发生的不同程度的糖代谢异常，它不是孕妇的“错”,而是怀孕本身引起的生理变化导致的。
- 原因：怀孕后，胎盘会分泌一些激素，这些激素有“拮抗胰岛素”的作用，也就是说，它们会降低身体自身胰岛素的效率，为了维持正常的血糖水平，孕妇需要分泌比平时更多的胰岛素，如果孕妇的胰岛功能无法代偿这种增加的需求，血糖就会升高,从而发生妊娠期糖尿病。
为什么糖筛查如此重要？（不做筛查的风险）
很多人觉得“我身体很好，没任何症状，肯定没有”，这是一个很大的误区，妊娠期糖尿病通常没有明显症状，但它的危害却非常大,对母婴双方都可能造成严重影响。
对母亲的影响：
- 增加巨大儿（ macrosomia）风险：高血糖会通过胎盘输送给胎儿，刺激胎儿分泌过多的胰岛素，促进胎儿过度生长，形成“巨大儿”（体重超过4公斤），这会大大增加剖宫产的风险。
- 增加难产、产道损伤风险：巨大儿会导致产程延长、停滞，甚至肩难产，可能造成母体严重的产道撕裂,甚至子宫破裂。
- 增加未来患2型糖尿病的风险：得过妊娠期糖尿病的女性，在未来5-10年内发展为2型糖尿病的风险会显著增加（高达30%-50%）。
- 增加子痫前期风险：妊娠期糖尿病会增加患高血压和子痫前期的风险,这是一种严重的妊娠并发症。
- 增加羊水过多风险：高血糖可能导致胎儿尿量增多，从而引起羊水过多,增加早产风险。
对胎儿和新生儿的影响：
- 新生儿低血糖：胎儿在母体内长期处于高血糖环境，自身胰岛素分泌旺盛，出生后，母体血糖供应突然中断，但新生儿的高胰岛素水平仍然存在，非常容易发生危险的新生儿低血糖,严重时可导致脑损伤。
- 新生儿呼吸窘迫综合征：高胰岛素水平可能延缓胎儿肺成熟,导致出生后呼吸费力。
- 远期健康风险：巨大儿在成年后，患肥胖、高血压、2型糖尿病等代谢性疾病的风险也更高。
- 增加流产和死胎风险：如果血糖控制不佳,在孕晚期会增加流产和死胎的风险。
总结来说，妊娠期糖尿病就像一个“沉默的杀手”，它对母婴的潜在危害巨大，而早期筛查和干预是避免这些严重后果的唯一有效方法。
糖筛查怎么做？
筛查通常分为两步，具体流程可能因地区和医院略有不同,但大体如下：
第一步：糖耐量试验（OGTT，Oral Glucose Tolerance Test）—— 这是“筛查”
- 时间：通常在孕24-28周进行，因为在这个时期，胎盘分泌的拮抗胰岛素激素水平达到高峰,最容易暴露出血糖问题。
- 方法：
- 准备：检查前3天正常饮食，每天碳水化合物摄入量不少于150克，检查前一天晚上8点后禁食,但可以少量喝水。
- 过程：
- 到医院后，先抽取空腹血。
- 然后在5分钟内喝完含75克葡萄糖的液体（医生可能会根据情况调整用量）。
- 从喝第一口糖水开始计时，分别于1小时后和2小时后再次抽血。
- 结果判断（中国标准）：
- 正常值：空腹血糖 < 5.1 mmol/L
- 1小时血糖 < 10.0 mmol/L
- 2小时血糖 < 8.5 mmol/L
- 只要这三个时间点的任何一个血糖值超标，即可诊断为“妊娠期糖尿病”。
第二步：确诊（如果第一步结果异常）
如果第一步筛查结果异常，医生通常会直接诊断您为妊娠期糖尿病，并开始进行管理和干预，在某些情况下,可能会进行更严格的OGTT试验来确诊。
如果确诊了怎么办？
请不要恐慌！绝大多数妊娠期糖尿病通过饮食管理和适当运动就可以得到很好的控制,不会对您和宝宝造成严重影响。
- 营养科就诊：医生会为您制定个性化的饮食方案，控制总热量，保证营养均衡,避免血糖剧烈波动。
- 适当运动：在医生允许的情况下，进行如散步、孕妇瑜伽等温和的运动，有助于消耗血糖,提高胰岛素敏感性。
- 自我监测血糖：学会使用血糖仪，在家定期监测空腹和餐后2小时血糖,了解自己的血糖水平。
- 必要时使用胰岛素：如果通过饮食和运动，血糖仍然控制不理想，医生可能会建议您使用胰岛素治疗，胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘,对宝宝是安全的。
孕期糖筛查是一项简单、安全、性价比极高的检查。
它不是为了给您添麻烦，而是为了保护您和宝宝的健康，通过这项检查，我们可以及早发现问题，并通过最温和有效的方式（饮食和运动）进行干预,从而避免一系列严重的并发症。
为了您和宝宝的健康，请务必按照医生的建议，按时、认真地进行孕期糖筛查,这绝对是整个孕期中最值得做的投资之一。
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