新生儿补充AD和D3，到底该选哪种？有什么区别？需要同时补吗？

维生素AD和维生素D3，两者不是一回事，但有重叠。

• 维生素D3 (Cholecalciferol)：是维生素D的一种活性形式，也是人体皮肤经日照后自然合成的形式，它的主要功能是促进钙、磷的吸收，帮助骨骼和牙齿发育，预防佝偻病，对于新生儿来说，补充维生素D是必须的。
• 维生素AD (Vitamin A and D)：是维生素A和维生素D的复合制剂，除了维生素D的功能外，它还包含了维生素A，维生素A的主要功能是维持正常视觉、促进生长发育、维护上皮组织健康（如皮肤、呼吸道黏膜），并能增强免疫力。

下面我们分点来详细说明：

为什么新生儿需要补充维生素D？

这是所有新生儿（母乳喂养为主）的“必修课”。

1. 来源不足：

   • 母乳：母乳是宝宝最好的食物，但维生素D含量非常低，通常无法满足宝宝每日所需。
   • 配方奶：虽然配方奶中会强化维生素D，但如果宝宝每天的奶量没有达到一定标准（通常需要超过1000ml），也无法足量摄取。
   • 日照不足：新生儿的皮肤娇嫩，不适宜直接暴露在阳光下，隔着玻璃晒太阳效果也大打折扣，城市生活、季节变化等因素也限制了有效的日照。

2. 缺乏的风险：

   • 维生素D缺乏性佝偻病：这是最直接的危害，会导致宝宝骨骼软化、变形，如方颅、鸡胸、O型腿、X型腿等，影响身体正常发育。
   • 影响钙吸收：没有足够的维生素D，宝宝吃了再多钙也无法被有效吸收，可能导致低钙血症，甚至出现“喉软骨软化”（睡觉时嗓子呼噜响）等问题。

补充维生素D，对于所有新生儿，尤其是母乳喂养的宝宝，是预防佝偻病、促进骨骼健康的关键措施。

维生素AD和维生素D3怎么选？

这是家长们最纠结的地方,我们来对比一下：

权威机构的建议

1. 关于维生素D：

   • 美国儿科学会：建议所有母乳喂养的婴儿从出生后几天内就开始，每天至少补充400 IU（国际单位）的维生素D。
   • 中国营养学会：同样建议婴儿出生后尽早开始，每天补充维生素D 400 IU。
   • 世界卫生组织：建议所有婴幼儿，无论母乳还是配方奶喂养，都应补充维生素D。

2. 关于维生素A：

   • 中国由于传统饮食习惯和部分地区维生素A摄入不足,曾推荐在补充维生素D的同时补充维生素A，即“AD同补”，这也就是市面上“伊可新”、“星鲨”等AD滴剂非常普及的原因。
   • 近年来,随着生活水平的提高和辅食的添加，维生素A缺乏的情况有所改善。现在的主流观点是：维生素D是基础，必须补充；维生素A可以“按需补充”。

给家长的具体建议

综合以上信息,给您一个清晰的行动指南：

第一步：明确必须补充维生素D

• 剂量：从出生后数天开始，每天补充 400 IU。
• 持续到何时：建议持续到青春期，甚至成年，如果宝宝奶量足够（配方奶每天>1000ml）且能保证充足的户外活动，可以咨询医生后考虑调整。

第二步：选择D3还是AD？

这是一个“二选一”或“D3为主”的问题。

• 选择方案一：纯维生素D3（更安全、国际主流）

  • 优点：成分单一，剂量精准，避免了维生素A过量风险，是目前国际上更推荐的方式。
  • 适合谁：所有新生儿，尤其是母乳喂养、家长对剂量把控有信心、宝宝饮食均衡、体质良好的家庭。
  • 如何选：购买纯维生素D3滴剂，确保每滴含量是400 IU，方便每日定量。

• 选择方案二：维生素AD（传统且普遍）

  • 优点：一次补充两种维生素，比较方便，尤其适合母乳喂养、体质偏弱、有维生素A缺乏风险或家长更倾向于“一步到位”的家庭。
  • 关键点：一定要选择正规厂家、有国药准字（“药”字头）的产品，严格按照说明书上的推荐剂量服用（通常是每天1滴，每滴含维生素A 1500-2000 IU，维生素D 400-500 IU）。
  • 警惕：不要同时补充两种或多种AD产品，以免维生素A和D都过量。

第三步：关于配方奶宝宝的特殊处理

• 如果宝宝完全或主要依靠配方奶喂养，请先计算每日奶量。
• 计算公式：宝宝每天从配方奶中获得的维生素D量 = 每日奶量(ml) × 配方奶中维生素D的含量(IU/100ml)。
• 判断：
  • 如果计算结果小于400 IU，则需要额外补充差额。
  • 如果计算结果大于或等于400 IU，则暂时不需要额外补充，但仍需定期监测，并随着奶量变化调整。
  • 某配方奶含维生素D 40 IU/100ml，宝宝每天喝600ml奶，则摄入量为 600 * 40 / 100 = 240 IU，仍需额外补充 400 - 240 = 160 IU。

总结与最终建议

1. 核心是维生素D：所有新生儿都需要补充，每天400 IU，这是底线。
2. AD vs D3：
   • 追求安全、精准、与国际接轨：选择纯维生素D3。
   • 倾向于传统、方便，或宝宝有特定需求：选择正规品牌的维生素AD，并严格遵照剂量。
3. 不要重复补充：如果选择了AD滴剂，就不要再额外吃D3滴剂了。
4. 咨询医生：在开始补充任何营养剂之前，最好咨询儿科医生或保健医生，他们可以根据宝宝的具体情况（如出生情况、喂养方式、健康状况）给出最个性化的建议。
5. 食补是未来的事：1岁内的宝宝，营养来源主要是奶，食补（如蛋黄、动物肝脏）无法满足需求，不能替代补充剂。

希望这份详细的解释能帮助您做出最适合宝宝的选择！