怀孕期间查出宫颈糜烂

“宫颈糜烂”并不是一种真正的疾病，而是一种生理现象或一种视觉上的描述。

在医学上，现在已经不推荐使用“宫颈糜烂”这个说法了，更准确的术语是“宫颈柱状上皮异位”（Cervical Ectropion）。

什么是“宫颈糜烂”（宫颈柱状上皮异位）？

我们可以把宫颈想象成一个“花园”：

• 鳞状上皮：像花园里坚韧的草坪，覆盖在宫颈的外面（阴道侧），是粉红色的,比较光滑。
• 柱状上皮：像花园里娇嫩的湿地植物，覆盖在宫颈的里面（宫颈管内），是鲜红色的，看起来像“糜烂”了。

在女性体内,雌激素水平会影响这两种上皮的位置：

• 雌激素水平高时（如青春期、怀孕期、服用避孕药期间），柱状上皮会向外“扩张”，长到鳞状上皮的区域，在宫颈口处看起来就是一片鲜红色的、颗粒状的“糜烂”样改变，这不是病,而是激素影响下的正常生理变化。
• 雌激素水平低时（如绝经期后），柱状上皮会缩回到宫颈管内，外面又会被坚韧的鳞状上皮覆盖,宫颈口看起来就光滑了。

怀孕期间查出“宫颈糜烂”，绝大多数情况都是因为孕期体内雌激素水平急剧升高导致的生理性改变。

怀孕期间查出“宫颈糜烂”需要担心吗？

通常情况下，完全不需要担心。

1. 它不是癌症前兆：单纯的宫颈柱状上皮异位与宫颈癌没有直接关系,宫颈癌的元凶是持续感染高危型人乳头瘤病毒。
2. 它不影响怀孕和分娩：
   • 对胎儿：它不会影响胎儿的正常发育。
   • 对分娩：绝大多数情况下，它不会影响顺产，只有在极少数情况下，如果宫颈糜烂面非常严重、充血明显且伴有活动性出血，医生可能会在产程中密切关注,但这非常罕见。
3. 它通常没有症状：很多准妈妈是在做常规产检时偶然发现的，没有任何不适，少数人可能会有白带增多（透明或乳白色）或接触性少量出血（如性生活后或妇科检查后），这也是由于柱状上皮细胞单薄，血管容易破裂造成的,通常不严重。

需要做哪些检查来排除风险？

虽然“宫颈糜烂”本身无害，但产检时医生为了排除其他问题，通常会建议做以下检查,这是非常必要和规范的：

1. TCT（液基薄层细胞学检测）：也叫宫颈细胞学检查，这是筛查宫颈癌前病变和宫颈癌的常规检查,孕期也可以安全进行。
2. HPV（人乳头瘤病毒）检测：检查是否感染了可能导致宫颈癌的高危型病毒。

这两个检查是“黄金搭档”，可以有效评估宫颈的健康状况。

• 如果TCT和HPV结果都是正常的：那么您就可以完全放心，这只是一个生理现象，孕期无需任何特殊治疗,只需定期产检即可。
• 如果TCT或HPV结果异常：医生会根据具体情况（如异常的程度）来判断是否需要进一步处理，即使有问题，医生也会权衡利弊，通常会选择在产后再进行治疗,因为孕期治疗存在一定风险且并非紧急情况。

孕期和产后需要注意什么？

• 保持良好心态：了解这是正常现象,避免焦虑和紧张情绪。
• 注意个人卫生：每天用清水清洗外阴，勤换内裤，保持干燥，不要使用阴道洗液或进行阴道灌洗，这会破坏阴道内环境,反而可能引起感染。
• 避免性生活：尤其是在有出血或医生建议避免的情况下,怀孕前三个月和后三个月医生通常会建议谨慎性生活。
• 定期产检：严格按照医生的要求进行产检,让医生监控宫颈情况。
• 产后复查：分娩后，随着雌激素水平下降，大部分宫颈糜烂会自行减轻或消失，产后42天复查时，医生会再次评估您的宫颈情况，如果仍有问题或症状，那时再根据需要进行治疗（如激光、冷冻等）也更为安全。

怀孕期间查出“宫颈糜烂”，大概率只是孕期激素变化带来的“美丽的误会”，它不是病，不癌变，不影响您和宝宝的健康。

您要做的就是：

1. 放平心态,不要自己吓自己。
2. 配合医生,做好TCT和HPV这两项重要的筛查。
3. 注意卫生,保持健康的生活方式。

请相信您的医生，他们会为您提供最专业、最安全的指导，祝您孕期顺利,宝宝健康！