儿童近视眼镜必须常戴吗？不戴会加深近视度数吗？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-09 1

这是一个非常普遍且重要的问题,对于儿童近视眼镜是否需要“常戴”，核心答案是：绝大多数情况下，是需要遵从医嘱，坚持全天候佩戴的。

这和成人近视眼镜的“需要时再戴”有很大不同，下面我将从几个方面详细解释为什么，以及在什么特殊情况下可能需要调整。

为什么儿童近视眼镜需要常戴？

儿童的眼睛正处于快速发育的“黄金期”和“可塑期”，在这个阶段，佩戴眼镜的目的不仅仅是“看清楚”，更重要的是控制近视发展和促进视觉功能正常发育。

避免视疲劳，保障学习生活

看不清，会累： 孩子近视后，不戴眼镜或度数不够，为了看清远处或黑板上的字，他们会不自觉地眯起眼睛、歪头、皱眉，这些动作会使眼部肌肉（主要是睫状肌）持续处于紧张痉挛状态，极易导致视疲劳。
后果： 长期视疲劳会引起孩子头痛、眼睛酸胀、注意力不集中，影响学习效率，甚至可能诱发度数加深更快。

阻断“离焦”，延缓眼轴增长（这是最重要的原因）

什么是“离焦”？ 我们可以简单理解，近视眼镜的中央区域是矫正视力，让光线准确聚焦在视网膜上，但眼镜周边区域的光线会聚焦在视网膜后方（视网膜后离焦），这会向大脑发送一个“眼轴太短了”的错误信号。
“离焦”的后果： 大脑会误以为眼睛需要“长长”，于是刺激眼轴继续生长，眼轴每增长1毫米，近视度数大约增加250-300度，眼轴越长，近视度数就越深，未来患上高度近视相关眼病（如视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等）的风险就越高。
特殊镜片的作用： 现在有很多“周边离焦”功能镜片（如新乐学、星趣控、小乐圆等），它们的设计恰恰相反，通过特殊的光学技术，让周边区域的光线聚焦在视网膜前方（视网膜前离焦），向大脑发送“眼轴太长了”的信号，从而抑制眼轴过快生长，达到控制近视加深的目的，这种控制效果的前提就是长时间、稳定地佩戴。

促进双眼视觉功能发育

建立立体视觉： 清晰的视觉是双眼协调工作、建立立体感和深度觉的基础，如果孩子长期处于模糊状态，大脑就无法有效整合双眼图像，可能导致双眼视力发育不平衡，甚至弱视。
避免废用性弱视： 对于中高度近视的孩子，如果一只眼睛看得清，另一只眼睛模糊，大脑会“偷懒”，逐渐放弃使用模糊的眼睛，导致废用性弱视，及时佩戴合适的眼镜，让双眼都能接收到清晰的图像，是预防弱视的关键。

方便生活，保障安全

孩子的活动范围很广,无论是上课、阅读、户外活动还是与同学玩耍，清晰的视力都是保障安全和顺利进行的基础，摘下眼镜，孩子会感到处处不便，甚至存在安全隐患。

什么情况下可以“不常戴”？

虽然常戴是主流建议,但在以下几种特殊情况下，医生可能会给出不同的建议：

低度数的近视（假性近视或调节性近视）

对于年龄较小、度数非常低（如50度以下）的孩子，如果经过散瞳验光后，发现可能是由于长时间近距离用眼导致的睫状肌痉挛（假性近视），医生可能会建议先不配镜，通过增加户外活动、改变用眼习惯等方式进行观察，但如果散瞳后确认是真性近视，即使度数低，也应遵医嘱佩戴。

间歇性外隐斜或调节功能过强

�少数情况下，一些孩子在看远时眼睛有向外偏斜的倾向（外隐斜），或者调节能力特别强，这类孩子可能在看远（如上课）时需要戴眼镜，但看近（如读书写字）时，为了减轻调节负担和集合压力，医生可能会建议暂时摘掉眼镜，这种情况非常专业，需要视光医生或眼科医生根据具体检查结果来判断。

特殊设计的镜片

对于一些采用“双光镜”或“渐进多焦点镜片”的孩子，医生可能会指导他们在看近时，通过镜片的下光区进行阅读，以达到特定的视觉训练或控制效果，这并非“不戴”，而是有策略地使用镜片的不同区域。

给家长的核心建议

严格遵从医嘱： 这是最重要的一条，专业的视光医生或眼科医生会根据孩子的年龄、近视度数、眼轴长度、双眼视功能等综合检查结果，给出最适合的佩戴方案，家长切勿自行判断或随意决定孩子是否佩戴。
定期复查，及时更换： 儿童近视发展快，眼睛也在变化，务必每3-6个月带孩子回医院进行复查，包括验光、检查眼轴长度等，如果度数变化超过50度，或者镜片有磨损、变形，就需要及时更换眼镜。
培养良好的用眼习惯： 眼镜是辅助工具，不能替代好习惯，要督促孩子做到：
- “20-20-20”法则： 近距离用眼20分钟后，向20英尺（约6米）外的远处眺望至少20秒。
- 保持正确姿势： 读书写字时，眼睛离书本一尺（约33厘米），胸口离桌沿一拳。
- 保证充足户外活动： 每天至少2小时的户外活动，是目前公认最有效的预防近视和控制加深的“免费良药”。
选择合适的镜片和镜架：
- 镜片： 对于大多数已经发生近视的儿童，特别是度数增长较快的孩子，强烈建议选择带有周边离焦功能的功能性镜片，虽然价格稍高，但长远来看，能有效延缓近视加深，降低未来高度近视的风险。
- 镜架： 选择轻便、安全、不易滑落、适合孩子脸型的镜架，并定期调整，确保镜眼距（镜片到眼睛的距离）正确，以保证光学效果。