儿童化脓性腮腺炎和常见的“痄腮”（流行性腮腺炎）是两种完全不同的疾病。
- 流行性腮腺炎（痄腮）：由病毒引起，具有高度传染性，是儿童常见的呼吸道传染病，特点是腮腺非化脓性肿胀、疼痛，通常可以自愈。
- 化脓性腮腺炎：由细菌感染引起，主要表现为腮腺组织化脓性炎症，病情更重，需要积极治疗。
儿童化脓性腮腺炎相对少见,但一旦发生，需要及时就医，其治疗原则是“综合治疗，以抗感染和引流为核心”。
核心治疗方法
化脓性腮腺炎的治疗通常需要医生根据病情严重程度来决定,主要包括以下三个方面：
抗生素治疗（最关键）
这是治疗化脓性腮腺炎的基石,由于是细菌感染，必须使用足量、足疗程的抗生素。
- 经验性用药：在未获得细菌培养结果前，医生会根据常见致病菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）选择广谱抗生素，常用的一线药物包括：
- 头孢菌素类：如头孢呋辛、头孢克肟等。
- 青霉素类：如阿莫西林克拉维酸钾（安灭菌），对产酶菌有效。
- 大环内酯类：如阿奇霉素，适用于对青霉素过敏的患儿。
- 根据药敏结果调整：如果病情严重或治疗效果不佳，医生可能会从脓肿中抽取脓液进行细菌培养+药敏试验，然后根据结果选择最敏感的抗生素，这是治疗的“金标准”。
- 给药途径：
- 轻症：可以口服抗生素。
- 中重症：通常需要静脉输液给药，以确保药物能迅速达到有效血药浓度，控制感染。
注意： 抗生素的使用必须遵从医嘱，切勿自行购买或给孩子随意停药、换药，否则容易导致细菌耐药和病情反复。
外科治疗（脓肿形成时必需）
当抗生素治疗无效或腮腺已经形成脓肿时,外科引流是必不可少的治疗手段。
- 时机：一旦B超等影像学检查确认有脓肿形成，应尽快进行引流。
- 方法：
- 穿刺抽脓：对于较小的脓肿，可以在B超引导下用穿刺针抽取脓液，并向脓腔内注入少量抗生素，此方法创伤小。
- 切开引流：对于较大、较复杂的脓肿，需要进行外科手术，切开皮肤，进入脓腔，彻底清除脓液和坏死组织，并放置引流条，术后需要定期换药，直到伤口愈合。
- 目的：引流可以迅速降低局部压力，减轻疼痛，排出大量细菌和毒素，是控制感染、防止病情恶化的关键步骤。
对症支持治疗
这些辅助治疗措施可以帮助孩子缓解不适,促进康复。
- 口腔护理：这是非常重要的一环，鼓励孩子多喝水，保持口腔湿润，饭后用温盐水或漱口水漱口，可以减少口腔内细菌，防止逆行感染。
- 饮食调整：提供清淡、易吞咽、富含营养的流质或半流质食物，如粥、烂面条、果汁等，避免酸性、辛辣、坚硬的食物，以免刺激腮腺分泌，加重疼痛。
- 局部理疗：在感染早期（未化脓时），可以采用热敷或理疗（如超短波、红外线照射），以促进局部血液循环，帮助炎症消散和吸收。但一旦脓肿形成，严禁热敷，否则会加速扩散！
- 疼痛管理：如果孩子疼痛明显，可以在医生指导下使用适当的止痛药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬。
- 纠正全身状况：如果孩子有脱水、营养不良或基础疾病（如糖尿病），需要同时进行纠正，以增强抵抗力。
治疗过程中的注意事项
- 及时就医，明确诊断：如果孩子出现一侧或双侧腮腺红、肿、热、痛，且疼痛剧烈，拒绝进食，并伴有发烧，应立即去医院，医生会通过体格检查、血常规检查，必要时进行B超来区分是病毒性还是化脓性腮腺炎。
- 保证休息：生病期间，孩子需要充足的休息来对抗感染。
- 密切观察病情：家长要密切关注孩子的体温、精神状态、腮肿情况和疼痛程度，如果出现高烧不退、精神萎靡、呼吸困难等迹象，要立即告知医生。
- 预防并发症：化脓性腮腺炎如果治疗不及时，细菌可能进入血液，引起败血症，或扩散到其他部位，如颈部、纵隔，甚至侵入颅内，危及生命，早期规范治疗至关重要。
家庭护理与预防
家庭护理
- 保持口腔清洁：这是最重要的家庭护理，勤漱口，多喝水。
- 饮食温和：提供孩子喜欢的、不刺激的食物，保证营养。
- 缓解疼痛：可用冷毛巾在腮腺周围进行冷敷（非化脓期），有助于减轻肿胀和疼痛。
如何预防
化脓性腮腺炎的常见诱因是脱水、口腔卫生差、身体抵抗力下降。
- 多喝水：这是最简单有效的预防方法，确保孩子每天有足够的液体摄入，尤其是在生病、发烧或运动后。
- 加强口腔卫生：教育孩子饭后漱口，早晚刷牙，对于年龄小的孩子，家长要帮助清洁口腔。
- 增强抵抗力：保证孩子均衡饮食、充足睡眠和适当锻炼。
- 积极处理基础病：对于有慢性病或营养不良的孩子，要积极治疗原发病。
儿童化脓性腮腺炎是一种需要严肃对待的细菌感染性疾病,其治疗核心是“抗生素+（必要时）脓肿引流”，家长一旦怀疑，应立即带孩子就医，并严格遵循医嘱进行治疗和护理，通过规范的治疗，绝大多数孩子都可以完全康复，不留后遗症，切勿将其与普通的“痄腮”混淆，以免延误病情。
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