孕期B超检查到底要做几次？不同阶段各有啥重点和注意事项？

在中国大陆，一个健康的、没有并发症的孕妇，通常在整个孕期会进行大约4-6次常规的B超检查,这几次检查各有其重要的目的。

下面为您详细梳理一下,一个典型的孕期B超检查时间安排和主要内容：

孕期常规B超检查时间轴

第一次：早孕期B超 (孕6-8周)

• 主要目的：
  1. 确认宫内妊娠： 排除宫外孕的风险。
  2. 确认胚胎活性： 看是否有胎心搏动,判断胚胎是否存活。
  3. 核对孕周： 通过测量头臀长（CRL）来准确推算预产期,尤其是在孕妇末次月经不规律的情况下。
  4. 确定胚胎数量： 判断是单胎还是多胎。
  5. 查看子宫附件： 观察是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等异常。

第二次：中孕期系统筛查 (孕20-24周)

• 俗称“大排畸”B超，这是整个孕期最重要、最全面的一次检查。
• 主要目的：
  1. 系统筛查胎儿结构畸形： 医生会系统地检查胎儿的头面部、脊柱、心脏、腹部脏器（肝、胃、肾、膀胱）、四肢、脐带等，排查是否存在先天性畸形，如唇腭裂、先天性心脏病、神经管缺陷、肢体缺失等。
  2. 评估胎儿生长发育情况： 测量双顶径、腹围、股骨长等,评估胎儿大小是否符合孕周。
  3. 确定胎盘位置： 判断胎盘是否前置,有无低置状态。
  4. 评估羊水量： 观察羊水是否过多或过少。

第三次：晚孕期评估 (孕28-32周)

• 主要目的：
  1. 监测胎儿生长发育： 再次评估胎儿大小,看是否存在生长发育迟缓或巨大儿风险。
  2. 复查胎儿结构： 对“大排畸”后的一些情况进行补充观察,特别是看一些晚孕期才表现出来的问题。
  3. 评估胎盘和羊水： 观察胎盘成熟度、羊水量，以及脐血流情况,评估胎盘功能。
  4. 胎位检查： 初步判断胎位,为分娩方式提供参考。

第四次：临产前评估 (孕37-40周)

• 主要目的：
  1. 评估胎儿大小和胎位： 最终确认胎儿体重和胎位，为分娩方式的选择（顺产还是剖腹产）提供关键依据。
  2. 评估胎盘成熟度和羊水量： 了解胎盘的功能状态和羊水情况,判断是否存在胎儿宫内窘迫的风险。
  3. 检查宫颈条件： 观察宫颈长度、成熟度等,评估临产的可能性。

除了常规检查，这些情况可能需要额外B超

如果孕妇属于高危人群或孕期出现异常情况,医生会根据需要增加B超检查的次数和频率。

以下情况可能需要增加B超：

• 高危孕妇：
  • 高龄孕妇（≥35岁）： 胎儿染色体异常风险较高。
  • 有不良孕产史： 如曾生育过畸形儿、反复流产史等。
  • 患有妊娠期并发症： 如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、甲状腺功能异常等。
  • 子宫或卵巢异常： 如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
• 孕期出现特殊情况：
  • 阴道出血或腹痛： 需要排除流产、胎盘早剥等问题。
  • 胎动异常： 胎动过少或过于频繁,需要评估胎儿宫内状况。
  • 怀疑胎儿生长受限或巨大儿： 需要更频繁地监测。
  • 羊水过多或过少： 需要动态监测。
  • 胎位不正： 如臀位,需要评估是否可以纠正。

重要提示：

1. 个体化差异： 每位孕妇的情况都不同，以上只是一个常规参考,请务必遵循您的主治医生或产检医院的安排。
2. B超安全性： 目前公认，产科B超是安全无创的，对胎儿没有明确的负面影响,其诊断价值远大于理论上的微小风险。
3. 遵从医嘱： 不要因为担心辐射或费用而擅自拒绝必要的B超检查，也不要盲目要求过多不必要的检查，与您的医生充分沟通,是孕期保健的最佳方式。

祝您孕期顺利,生一个健康可爱的宝宝！

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