孕期是女性生命中特殊的生理阶段，激素水平的变化、免疫系统的调整以及代谢需求的增加，都可能对皮肤产生影响，许多孕妇会经历皮肤问题，有些是正常的生理变化，有些则需要医学干预，了解这些皮肤问题的成因、症状及应对方法，有助于准妈妈们更好地呵护皮肤健康。
孕期皮肤生理变化
妊娠期间，雌激素和孕激素水平显著升高，这些激素变化会导致皮肤出现一系列反应：
- 色素沉着：约90%的孕妇会出现不同程度的色素沉着，常见于乳晕、腋下、腹部中线（黑线）及面部（黄褐斑）。
- 血管变化：由于血容量增加和血管扩张，部分孕妇可能出现蜘蛛痣、手掌红斑或静脉曲张。
- 皮脂分泌增加：雄激素水平上升可能导致痤疮加重或新发。
- 结缔组织拉伸：随着子宫增大，腹部、乳房等部位的皮肤拉伸，可能形成妊娠纹。
这些变化多数在分娩后逐渐消退，但某些情况仍需关注。
常见妊娠相关皮肤病
妊娠痒疹（Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy, PUPPP）
发病率：约1/160-1/300孕妇，多见于初产妇妊娠晚期。
症状：剧烈瘙痒，红色丘疹或斑块，多始于腹部妊娠纹处，可扩散至四肢。
治疗：外用类固醇药膏、口服抗组胺药，严重时需短期使用系统性激素。
妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）
发病率：全球约0.3%-5.6%，存在地域差异（智利、北欧较高）。
症状：手掌、脚底剧烈瘙痒，无皮疹，可能伴黄疸。
风险：增加早产、胎儿窘迫风险，需密切监测胆汁酸水平。
治疗：熊去氧胆酸（UDCA）为首选药物，严重者需提前分娩。
（根据2023年《美国妇产科杂志》数据，ICP患者胆汁酸水平＞40 μmol/L时，胎儿风险显著增加。）
妊娠疱疹（Pemphigoid Gestationis）
发病率：约1/50,000孕妇，属自身免疫性疾病。
症状：剧烈瘙痒，红斑、水疱，多始于脐周，可泛发全身。
治疗：中高效外用激素，严重者需系统性免疫抑制治疗。
妊娠期特应性皮疹（Atopic Eruption of Pregnancy, AEP）
发病率：占妊娠皮肤病50%以上，常见于有过敏史的孕妇。
症状：湿疹样皮疹，干燥、脱屑，伴瘙痒。
治疗：保湿剂、低效外用激素，避免诱发因素。
痤疮加重或新发
诱因：雄激素水平上升刺激皮脂腺分泌。
治疗：避免口服维A酸（致畸风险），可选择局部壬二酸、红霉素等安全成分。
最新数据与临床建议
根据2023年国际皮肤科学会（ILDS）妊娠皮肤病管理指南，以下治疗方式被列为孕期相对安全：
| 皮肤病类型 | 一线治疗 | 二线治疗 | 禁忌药物 |
|---|---|---|---|
| PUPPP | 外用中效激素（如氢化可的松） | 口服抗组胺药（氯雷他定） | 无特殊禁忌 |
| ICP | 熊去氧胆酸（UDCA） | 考来烯胺（消胆胺） | 禁用雌激素类药物 |
| 妊娠疱疹 | 高效外用激素 | 系统性糖皮质激素 | 免疫抑制剂需谨慎 |
| AEP | 保湿剂+低效激素 | 光疗（UVB） | 避免过度使用强效激素 |
（数据来源：2023年《Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology》）
日常护理与预防
- 温和清洁：选择无皂基、pH平衡的清洁产品，避免过度去脂。
- 加强保湿：使用含神经酰胺、透明质酸的保湿霜，预防干燥和瘙痒。
- 防晒措施：物理防晒（二氧化钛/氧化锌）可减少黄褐斑加重。
- 饮食调整：Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）可能缓解炎症性皮肤病。
何时就医？
出现以下情况应及时咨询皮肤科或产科医生：
- 瘙痒严重影响睡眠或伴黄疸；
- 皮疹迅速扩散或出现水疱、糜烂；
- 发热、乏力等全身症状伴随皮疹。
孕期皮肤健康不仅关系母亲舒适度，也可能影响胎儿安全,科学的护理和及时的医疗干预能帮助准妈妈们平稳度过这一特殊时期。
