孕期宫颈出血是危险信号吗？哪些原因会导致孕期宫颈出血？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-01-13 1

下面我将为您详细解释孕期宫颈出血的常见原因、何时需要就医以及如何应对。

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为什么孕期宫颈更容易出血？

这首先要从孕期宫颈的生理变化说起，在怀孕期间，由于体内雌激素水平的显著升高，宫颈会发生一系列变化，使其变得更加“脆弱”和“充血”：

宫颈充血（Cervical Erythema）：血液供应量增加，使得宫颈颜色变深，看起来像“草莓”一样，这种充血状态使得宫颈表面的小血管非常脆弱,轻微的触碰就可能导致破裂出血。
宫颈管变软、腺体增生（形成宫颈息肉）：宫颈管内的细胞和腺体增生，有时会向外突出形成宫颈息肉，这些息肉质地柔软，血管丰富,在性生活或内检后很容易引起接触性出血。
宫颈粘栓形成：孕期，宫颈口会逐渐变长、变软，并分泌出大量粘稠的粘液，形成一道“粘栓”，像瓶塞一样紧紧堵住宫颈口，保护子宫免受感染，在临近分娩或因其他原因导致宫颈开始变化时，这个粘栓可能会松动并排出，有时会伴有少量血丝，这就是我们常说的“见红”。

了解了宫颈的生理变化后,我们来看看具体哪些情况会导致出血：

宫颈息肉
- 特点：这是孕期出血最常见的原因之一，息肉是良性的小肉瘤，通常呈红色、舌状,质地很脆。
- 出血情况：多为鲜红色血丝，量很少，通常发生在性生活后、妇科检查后或剧烈运动后，也可能没有明显诱因,只是少量点滴状出血。
宫颈糜烂（更准确的说是宫颈柱状上皮异位）
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- 特点：这不是真正的“糜烂”，而是一种生理现象，孕期雌激素升高，使得宫颈口内侧的柱状上皮向外“翻出”，看起来像糜烂面,其实上面布满了非常细小的毛细血管。
- 出血情况：同样非常脆弱，接触后容易出血,但量通常很少。
粘栓脱落（见红）
- 特点：这是临近分娩的征兆之一，但也可能在孕中期或孕晚期因宫颈受到刺激（如性生活、检查）而提前少量脱落。
- 出血情况：通常是粉红色、褐色或少量血丝的粘液状分泌物，如果只是少量、不伴有规律宫缩,可以先观察。
性生活或妇科检查
- 原因：如上所述，孕期宫颈充血脆弱，性交的摩擦或医生进行阴道/宫颈检查时,很容易碰触到这些脆弱的血管而导致出血。
- 出血情况：通常为少量鲜红色血液,会自行停止。

前置胎盘
- 特点：这是一种需要高度警惕的严重情况，指胎盘位置过低,部分或完全覆盖了宫颈内口。
- 出血情况：通常为无痛性、突发性、鲜红色的阴道出血，出血量可多可少，可能在劳累、大便或性生活后诱发。这是产科急症，必须立即就医！
胎盘早剥
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- 特点：这是另一种极其危险的产科急症，指正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。
- 出血情况：出血类型多样，如果血液冲破胎膜和宫颈流出，会表现为阴道出血，颜色可能为鲜红色或暗红色，但很多时候，血液可能积在子宫内，导致腹部剧痛、腰酸背痛、子宫硬如板状，而阴道出血量可能不多。一旦出现剧烈腹痛和出血，必须立即急诊！
流产
- 特点：在孕早期（前12周）,出血是流产最常见的信号之一。
- 出血情况：出血量从点滴到不等，颜色可为鲜红色或褐色，常伴有下腹部阵发性疼痛或腰酸背痛，如果胚胎停止发育,出血和腹痛可能会出现。
宫颈机能不全
- 特点：指宫颈在孕中期无法承受胎儿增大的压力而被动扩张,导致流产或早产。
- 出血情况：通常表现为无痛性、少量、粘液样或血性分泌物，可能伴有“包块”感（其实是羊膜囊脱出宫颈口）,通常发生在孕中期。

一旦发现孕期出血,请遵循以下步骤：

第一步：保持冷静，立即休息

不要惊慌，立即停止一切活动，躺下休息，最好是左侧卧位，避免走动、站立或任何可能增加腹压的动作。
第二步：观察并记录出血情况
- 量：用护垫，观察有多少？是点滴状、血丝状，还是持续流出？能否浸湿一张护垫？
- 颜色：是鲜红色、粉色还是褐色？（褐色通常是陈旧性出血，相对不那么紧急；鲜红色则需更警惕）
- 伴随症状：是否有腹痛、腰酸、腹部发紧、头晕、乏力等症状？
第三步：立即联系医生或去医院
- 不要自行用药或等待！
- 立即拨打你的产科医生或助产士的电话，告知他们你的情况（孕周、出血量、颜色、有无腹痛等）。
- 根据医生的指导,决定是去医院急诊还是预约门诊检查。
第四步：避免性生活
- 在出血原因查明并得到医生许可之前，绝对禁止性生活。

医生为了明确出血原因,通常会进行以下检查：