感染性肺炎和吸入性肺炎，这两种情况常常同时存在，相互加重。
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感染性肺炎
这是最主要、最常见的原因，指病原体（细菌、病毒、真菌等）侵入新生儿肺部引起的感染，感染途径主要有以下几种：
产前感染（宫内感染）
这是指在母亲怀孕期间,病原体通过胎盘血液循环进入胎儿体内，导致胎儿在出生前就已经发生肺炎。
- 传播途径：
- 血行传播：母亲患有感染性疾病（如败血症、尿路感染），病原体通过血液到达胎儿。
- 上行感染：母亲阴道或宫颈的病原体（如B族链球菌、大肠杆菌、衣原体等）突破胎膜屏障，感染羊水，胎儿在子宫内吸入被污染的羊水。
- 常见病原体：病毒（如巨细胞病毒CMV、风疹病毒）、细菌（如B族链球菌GBS）。
- 特点：新生儿出生时或出生后不久即出现症状，可能伴有其他器官的感染。
产时感染（分娩过程中感染）
指在分娩过程中,新生儿吸入了被污染的产道分泌物或血液而感染。
- 传播途径：
- 吸入感染：胎儿在通过产道时，吸入了含有病原体的母亲阴道分泌物。
- 断脐时感染：接生时，脐带断端被污染。
- 产道损伤：产程延长或操作不当导致产道损伤，增加了病原体入侵的机会。
- 常见病原体：与母亲阴道菌群相似，如大肠杆菌、B族链球菌、克雷伯菌等。
- 特点：通常在出生后3-5天内发病。
产后感染（出生后感染）
指新生儿出生后,从外界环境中获得的感染。
- 传播途径：
- 呼吸道传播：家庭成员、医护人员或探视者患有呼吸道感染（如感冒、流感），通过飞沫或密切接触传染给新生儿。
- 血行传播：新生儿身体其他部位（如脐部、皮肤、消化道）发生感染，病原体通过血液循环到达肺部。
- 医源性感染：在住院期间，由于医疗器械消毒不严、呼吸机使用不当等原因导致的感染。
- 常见病原体：
- 细菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
- 病毒：呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，是冬季和早春季节婴幼儿肺炎的常见原因。
- 真菌：如念珠菌，多见于早产儿、低体重儿或长期使用抗生素、免疫抑制剂的患儿。
吸入性肺炎
这是指新生儿吸入异物（如羊水、胎粪、乳汁）进入肺部，引起的化学性炎症和/或继发性细菌感染。
羊水吸入性肺炎
- 原因：在分娩过程中，胎儿因缺氧（宫内窘迫）出现呼吸动作，吸入了混有胎脂、上皮细胞的羊水。
- 特点：通常比较轻微，因为羊水是无菌的，主要引起肺部化学性炎症，新生儿出生后可能出现呼吸急促、呻吟、口周发绀等症状，但一般预后良好，能很快自行吸收。
胎粪吸入性肺炎
这是新生儿肺炎中最严重的一种,死亡率较高。
- 原因：胎儿在子宫内或分娩过程中，因缺氧排出胎粪，并将其吸入呼吸道和肺部。
- 特点：
- 胎粪的危害：胎粪不仅会堵塞气道，还会引起强烈的化学性炎症反应，破坏肺泡表面活性物质，导致肺不张和肺动脉高压，引发严重的呼吸衰竭。
- 高危因素：母亲有妊娠高血压、糖尿病、过期妊娠（孕周超过42周）、胎儿宫内窘迫等。
- 表现：新生儿出生后即出现呼吸困难、呻吟、口唇发紫、胸廓起伏剧烈（三凹征），病情危重。
乳汁/分泌物吸入性肺炎
- 原因：
- 喂养不当：喂养姿势不正确、奶嘴孔过大、喂养速度过快，导致婴儿呛奶。
- 吞咽功能障碍：早产儿、有神经系统疾病的患儿或有唇腭裂的婴儿，吞咽协调能力差，容易发生乳汁或口咽分泌物误吸。
- 特点：可在喂奶后突然出现剧烈咳嗽、面色青紫、呼吸急促，反复吸入可导致慢性肺炎和营养不良。
新生儿肺炎的常见高危因素
除了上述直接原因,以下情况的新生儿更容易患上肺炎：
- 早产儿和低出生体重儿：免疫系统不成熟，肺部发育不完善，抵抗力差。
- 出生时有窒息史：易发生吸入性肺炎，且缺氧会损害身体抵抗力。
- 胎膜早破：母亲产道病原体更容易上行感染。
- 母亲孕期感染：如绒毛膜羊膜炎、尿路感染等。
- 母亲有妊娠合并症：如糖尿病、高血压等。
- 住院时间过长：增加了医源性感染的风险。
- 家庭环境差：如有人吸烟、通风不良、有呼吸道感染患者密切接触新生儿。
重要提醒
新生儿肺炎的症状不典型，可能不会像大孩子那样出现剧烈咳嗽、咳黄痰，家长需要警惕以下信号：
- 呼吸异常：呼吸急促（>60次/分钟）、点头样呼吸、鼻翼煽动、胸骨上窝/肋间隙凹陷（三凹征）、呻吟。
- 精神状态差：反应迟钝、嗜睡、烦躁不安或哭声无力。
- 吃奶困难：拒奶、呛奶、吃奶时费力。
- 面色异常：口周、口唇、指甲床发青或发紫。
- 体温不稳：可能发热，但也可能出现体温不升（体温低于36℃）。
- 其他：呕吐、腹泻、精神萎靡等。
一旦发现上述任何异常，都应立即带新生儿去医院就诊，切勿自行用药或延误病情，因为新生儿肺炎进展迅速，可能危及生命。
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