儿童胳膊肘骨折后伸不直，该如何科学处理与康复训练？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-14 1

非常理解您作为家长的焦急心情,儿童胳膊肘骨折后伸不直，这是一个需要高度重视的信号，绝不能强行拉伸或忽视。

（图片来源网络，侵删）

请保持冷静,但必须立即采取行动，下面为您详细解释可能的原因、应该怎么做以及未来的恢复过程。

为什么胳膊肘骨折后会伸不直？

这通常不是单一原因造成的,可能涉及以下几种情况：

骨折本身的问题（最常见的原因）
- 骨折块移位或错位：这是最主要的原因，骨折后，骨头碎片没有对齐，形成了一个“台阶”或“阻挡物”，当您尝试伸直胳膊肘时，这个错位的骨头碎片会卡在关节里，就像门被一个石头卡住一样，导致活动受限。
- 关节内骨折：如果骨折线进入了关节面，即使骨折对位良好，关节面不平整也会影响关节的平滑活动，导致伸不直或屈曲困难。
软组织损伤
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- 关节囊和韧带损伤：骨折的同时，周围的关节囊、韧带、肌肉等软组织也受到了严重的牵拉、撕裂甚至出血，这些受伤的组织会肿胀、痉挛，形成一个“僵硬的袖套”，包裹住关节，限制其活动范围，这在医学上称为创伤性关节炎或关节僵硬。
固定和制动后的问题
- 石膏/夹板固定时间过长：为了骨折愈合，胳膊肘需要被固定在某个位置（通常是屈曲90度），长时间的固定会导致关节囊、韧带、肌肉等软组织发生粘连和挛缩，就像长期不用的生锈的合页一样，一旦去掉固定，关节就很难活动开。
- 固定期间缺乏活动：在允许的范围内没有进行适当的功能锻炼，也会加速关节僵硬的发生。
异位骨化（较少见但严重）

在严重的肘部创伤后,骨骼可能在它不该生长的地方（如肌肉和软组织中）形成，这些额外的骨头块会直接阻挡关节活动，导致伸不直，这种情况需要X光片才能明确诊断。

现在应该怎么办？（紧急处理步骤）

第一步：立即停止尝试伸直！ 这是最重要的一点。千万不要因为心急而强行、暴力地掰孩子的胳膊肘，这样做不仅会加剧疼痛，还可能：

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将错位的骨折块进一步卡死,造成更严重的损伤。
刺伤周围的血管和神经。
导致二次损伤,加重软组织肿胀和粘连。

第二步：尽快就医，寻求专业评估 您需要带孩子回到最初治疗的医院或骨科，让医生进行专业的评估，医生可能会：

详细询问病史：了解受伤经过、治疗过程、目前的症状等。
进行体格检查：轻柔地检查孩子的胳膊肘，评估肿胀、压痛点和活动受限的程度。
拍摄X光片：这是最关键的检查，X光片可以清晰地显示：
- 骨折是否已经愈合。
- 骨折块是否有移位或错位。
- 关节面是否平整。
- 是否有异位骨化的迹象。

第三步：根据医生诊断进行下一步治疗 医生会根据X光片和临床检查结果，判断伸不直的根本原因，并给出相应的治疗方案：

如果骨折块移位/错位：
- 手法复位：如果移位不严重，且骨折仍在愈合早期，医生可能会尝试在X光机透视下进行轻柔的手法复位，将骨折块推回原位。
- 手术治疗：如果手法复位失败，或者骨折块已经卡死，或者关节面不平整，可能需要进行切开复位内固定手术，医生会通过手术将骨头精确地对齐，并用钢板、钢钉等固定，然后进行早期、系统的康复训练。
如果主要是软组织粘连和关节僵硬（骨折已愈合，位置良好）：
- 这是最常见的情况，治疗的核心是“康复治疗”。
- 物理治疗/康复治疗：这是恢复功能的关键，专业的康复治疗师会制定一套方案，可能包括：
  - 理疗：如热敷、超声波、冲击波等，帮助软化疤痕组织，减轻疼痛和肿胀。
  - 手法松解：由治疗师在无痛或微痛的范围内，轻柔地、有控制地活动孩子的胳膊肘，撕裂粘连的组织。这个过程必须在专业指导下进行，绝不能自己在家暴力掰。
  - 关节活动度训练：使用特定的器械或手法，循序渐进地增加肘关节的活动范围。
  - 力量训练：在活动度改善后，进行肌肉力量训练，恢复胳膊的功能。