宝宝拒母乳只爱奶瓶，如何破？

这是一个非常常见且让很多新手父母感到焦虑的问题，请放心，这并非无法解决，关键在于理解原因并采取正确、有耐心的策略。

新生儿出现“奶瓶依赖”或“乳头混淆”（Nipple Confusion）,是因为吃奶瓶和吃母乳是两种截然不同的技能：

• 奶瓶喂养： 靠宝宝吸吮产生负压，但乳汁是靠奶嘴的孔洞和重力自动流出，宝宝需要“吸吮-吞咽-呼吸”的节奏更简单,工作强度小。
• 母乳喂养： 宝宝需要用舌头和下巴做出更复杂的“挤压-按摩”动作来刺激乳窦并移出乳汁，这需要宝宝更费力,并且需要和妈妈有更紧密的配合。

当宝宝习惯了奶瓶的“轻松模式”后，再回到需要“费力模式”的乳房,自然会抗拒。

第一步：先别慌，分析可能的原因

在采取行动前,先判断一下宝宝不吃母乳的可能原因：

1. 乳头混淆/流速偏好： 这是最常见的原因，宝宝觉得奶瓶出奶又快又省力,而吸母乳费劲。
2. 喂养姿势不对： 妈妈的抱姿可能让宝宝不舒服，或者宝宝没有正确地含乳（只含住了乳头，而没有含住大部分乳晕）。
3. 奶瓶喂养过多： 如果瓶喂的量已经让宝宝有饱腹感,他自然不会再想吃母乳。
4. 妈妈奶量问题： 如果妈妈刚开始泌乳，奶量确实不多，宝宝吸了几口没有足够的奶水,可能会失去耐心和兴趣。
5. 妈妈身体不适： 乳头有皲裂、破损，或者妈妈使用了有味道的护肤品、香皂等,都可能让宝宝抗拒。
6. 宝宝状态不好： 宝宝太困、太饿或者太烦躁,都可能不愿意学习新的吃奶技能。

第二步：采取积极有效的策略（核心方法）

创造“饥饿感”，让宝宝主动寻求母乳

这是最关键的一步。在宝宝最想吃奶的时候，先给母乳。

• 掌握饥饿信号： 不要等到宝宝大哭大闹才喂，当宝宝出现：小嘴咂巴、头左右寻觅、吃手等迹象时,就是最好的喂奶时机。
• 减少瓶喂次数： 尽量减少不必要的瓶喂，如果因为母乳不足或妈妈需要休息而必须瓶喂，可以考虑以下方法：
  • “先亲喂后瓶喂”： 每次喂奶都先尝试亲喂，让宝宝在乳房上吸吮10-15分钟，即使没有吃到太多，也起到了刺激泌乳和让宝宝练习的作用,然后再用瓶喂补充剩余的奶量。
  • “瓶喂代替一顿”： 可以选择用瓶喂代替某一顿,但其他几顿坚决坚持先亲喂。

调整喂养方式，让吃母乳变得更容易

• 确保正确的含乳姿势： 这是成功母乳喂养的基石，宝宝应该张大嘴，含住大部分乳晕（而不仅仅是乳头），他的嘴唇像小鱼的嘴一样外翻，下巴紧贴乳房，你可以参考国际母乳会（LLL）或KellyMom等权威网站的视频教程。
• 尝试不同的哺乳姿势： 如果一种姿势宝宝不适应，可以尝试摇篮式、橄榄球式、侧躺式等,找到一个让你们都舒服的姿势。
• 挤出一些初乳/前奶： 在宝宝接触乳房前，可以轻轻用手或吸奶器挤出几滴乳汁，让宝宝闻到味道，并尝到甜头,引导他张开嘴。

瓶喂时也要“模拟”母乳喂养

如果必须瓶喂，请使用“ paced bottle feeding”（ paced瓶喂法）,这可以有效避免宝宝对奶瓶产生流速依赖。

• 步骤：
  1. 斜放奶瓶： 将奶瓶呈45度角斜放，让奶液充满奶嘴,宝宝吃到的是奶液而不是空气。
  2. 让宝宝主动吸吮： 把奶嘴轻轻碰到宝宝的嘴唇，让他自己张开嘴衔住,而不是把奶嘴硬塞进去。
  3. 控制流速： 喂奶时，每吸吮几口（约5-10次）就把奶瓶放平或降低，暂停一下，让宝宝有机会吞咽和休息，模仿母乳喂养的“间歇”。
  4. 注意宝宝信号： 如果宝宝扭头、推开奶瓶，就表示他吃饱了或需要休息,立即停止喂食。

增加亲子链接，让宝宝爱上妈妈的乳房

• 肌肤接触（Skin-to-Skin）： 每天花时间，让宝宝只穿尿布，贴着你的皮肤裸躺，这不仅能刺激泌乳，还能让宝宝熟悉你的气味和体温，建立亲密感和安全感,他会自然而然地寻找你的乳房。
• 瓶喂时也由妈妈来喂： 尽量让妈妈来给宝宝瓶喂，这样宝宝就不会把“吃奶”和“爸爸/奶奶”直接联系起来,减少对乳房的陌生感。
• 保持耐心和积极情绪： 妈妈的焦虑和紧张会传递给宝宝，当宝宝抗拒时，不要强迫，可以停下来，安抚一下，等他情绪平复了再试,每一次小小的尝试都是进步。

第三步：何时需要寻求专业帮助？

如果尝试了以上方法一段时间（比如1-2周）后，情况依然没有改善，或者出现以下情况,请及时寻求专业支持：

• 宝宝体重增长不理想或出现脱水迹象（如尿布湿得少、哭时眼泪少、嘴唇干燥等）。
• 妈妈乳头严重破损、疼痛难忍。
• 你感到非常焦虑、无助,需要指导和支持。

可以求助的专业人士包括：

• 国际认证泌乳顾问（IBCLC）： 这是处理母乳喂养问题的“黄金标准”，他们能提供最专业、最个性化的评估和指导。
• 医院的产科医生、儿科医生或护士： 他们可以排除其他生理问题,并给出基础建议。
• 专业的母乳喂养支持团体或咨询师。

核心思路： 让宝宝重新认识到“妈妈的乳房是最好的饭碗”，而不是一个“费力又没饭吃”的地方。

关键行动：

1. 先喂母乳，后补瓶奶。
2. 确保含乳姿势正确。
3. 瓶喂时使用Paced瓶喂法。
4. 增加肌肤接触，建立亲密感。
5. 保持耐心，积极心态。

这是一个需要时间和耐心的过程，请相信你和宝宝都有能力克服这个挑战,加油！

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