怀孕期间该做哪些检查？不同孕周的关键项目有哪些？

，分为常规检查和关键节点检查两部分。

核心原则

1. 遵从医嘱为通用指南，您的具体检查项目和频率请务必以您的主治医生或医院的要求为准。
2. 建立《母子健康手册》：一旦确认怀孕，应尽快到社区或医院建立《母子健康手册》（俗称“建大卡”），医生会根据手册为您规划整个孕期的检查流程。

孕期检查时间表与主要内容

孕早期 (怀孕 ~ 12周)

这个阶段的主要目标是确认怀孕、评估孕周、排除宫外孕和流产风险、筛查高危因素。

• 首次产检 (通常在6-8周)

  • 确认怀孕：通过尿HCG或血HCG检测。
  • B超检查：
    • 目的：确认是否为宫内孕（排除宫外孕）、看到胎心胎芽（确认胚胎存活）、核对孕周。
    • 方式：通常为经阴道B超，更清晰。
  • 基础信息采集：测量身高、体重、血压，了解月经史、既往病史、家族史等。
  • 妇科检查：检查宫颈、子宫附件情况。
  • 实验室检查：可能包括血常规、尿常规、血型、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）等。

• 常规产检 (9-12周)

  • 常规项目：每次产检都包括测量体重、血压、心率、腹围，听胎心。
  • NT检查 (关键!)
    • 时间：怀孕11-13⁺⁶周。
    • 目的：通过B超测量胎儿颈项透明层的厚度，是筛查唐氏综合征（T21）、爱德华氏综合征（T18）等染色体异常的重要指标。
    • 配合：通常需要同时抽取孕妇外周血进行早期唐筛（结合PAPP-A和free-β-hCG），以提高筛查准确性。

孕中期 (13周 ~ 27周)

这个阶段是胎儿快速发育的时期,检查重点是监测胎儿生长发育、筛查畸形、检查孕妇健康状况。

• 15-20周：中期唐筛

  • 目的：通过抽血检测AFP、hCG、uE3等指标，结合孕妇年龄，计算胎儿患有唐氏综合征的风险概率，如果错过了早期唐筛，这次是重要的补充。
  • 注意：唐筛是“筛查”不是“诊断”，高风险需要进一步做无创DNA或羊水穿刺确诊。

• 18-24周：系统B超 / 大排畸 B超 (关键!)

  • 时间：最佳时间为20-24周。
  • 目的：全面筛查胎儿是否存在结构畸形，如心脏、大脑、肾脏、骨骼等器官的发育情况，这是整个孕期最重要的一次B超检查。

• 24-28周：妊娠期糖尿病筛查 (关键!)

  • 方法：进行75g口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)。
  • 过程：空腹抽一次血，然后喝下含75克葡萄糖的液体，分别在喝后1小时、2小时再抽血，如果任何一项血糖值超标，则诊断为妊娠期糖尿病。

• 常规产检 (每4周一次)

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 项目：体重、血压、腹围、宫高测量、听胎心。
  • 20周后：医生会开始测量宫高和腹围，判断胎儿大小与孕周是否相符。

孕晚期 (28周 ~ 分娩)

这个阶段是监测胎儿安危、评估分娩方式、为分娩做准备的关键时期。

• 28-32周：小排畸B超

  • 目的：再次评估胎儿生长发育情况，检查胎盘位置、羊水量，观察一些在中期可能看不清的结构。

• 32周后：常规产检 (每2周一次，36周后每周一次)

  • 项目：除了常规的体重、血压、宫高、腹围、胎心外，医生会开始评估胎位。
  • 36周后：医生会进行胎心监护 (NST)，通过仪器监测胎儿的心率变化，了解胎儿在宫内的状态是否良好，通常每周一次。

• 常规实验室检查

  • 血常规：检查是否有贫血。
  • 尿常规：监测尿蛋白，预防妊娠高血压疾病。
  • 肝肾功能复查。

• 37-38周：分娩评估

  医生会综合评估孕妇和胎儿的情况,讨论分娩方式（顺产或剖腹产），并告知分娩前的注意事项。

其他重要的筛查和检查

除了上述按时间进行的检查,还有一些根据情况进行的针对性检查：

• 无创DNA检测 (NIPT)

  • 时间：12周后。
  • 目的：筛查唐氏综合征等染色体异常，准确性高于唐筛，对胎儿无创，通常推荐给高龄孕妇、唐筛高风险或有其他高危因素的孕妇。
  • 注意：仍然是“筛查”，不是“诊断”。

• 羊膜腔穿刺 (羊穿)

  • 时间：16-22周。
  • 目的：产前诊断的“金标准”，通过抽取羊水进行细胞培养，可以精确诊断胎儿是否有染色体异常或基因疾病。
  • 风险：有极低概率的流产风险（约0.5%-1%），通常只在唐筛、无创DNA高度怀疑或存在其他明确指征时进行。

• 传染病复查

  如乙肝、梅毒等，有时在孕晚期会复查，以便在分娩时采取干预措施，预防母婴传播。

总结表格

请记住,保持良好的心态、均衡的营养、适度的运动和充足的休息，和定期产检同等重要，祝您孕期顺利，母子平安！

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