孕期出现黑色白带是正常现象吗？需警惕哪些异常情况？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-01-15 1

黑色白带在医学上通常意味着出血，血液流出阴道后，没有及时排出，在阴道内停留了一段时间，血液中的铁元素被氧化，就会变成黑褐色或黑色，再与白带混合排出，就形成了黑色白带。

（图片来源网络，侵删）

在孕期,出现黑色白带可能的原因有好有坏，下面我们来详细分析一下：

可能的原因（从常见到少见）

着床出血：这是在怀孕初期（通常在受孕后6-12天）可能发生的一种情况，当受精卵附着到子宫壁时，可能会引起轻微的出血，这种出血量通常很少，可能只是点滴状或褐色、黑色的分泌物，持续时间短，没有腹痛。
宫颈变化：怀孕后，由于体内激素（主要是雌激素）水平急剧升高，宫颈的血液供应会变得非常丰富，宫颈管内的腺体也会分泌更多的粘液，在进行妇科检查、性生活后，或者因为宫颈息肉等原因，都可能导致宫颈毛细血管破裂，引起少量出血，氧化后呈黑色。
阴道或宫颈息肉：孕期激素变化容易刺激宫颈或阴道壁长出息肉，这些息肉质地脆，容易在活动或受到刺激后出血，出血量通常不多，可能表现为黑色或褐色的分泌物。
性行为后：孕期性生活时，由于盆腔充血，宫颈和阴道壁变得脆弱，摩擦后可能会引起轻微的毛细血管破裂，导致少量出血。

先兆流产：这是孕早期最需要警惕的原因之一，除了黑色或褐色的分泌物外，通常还会伴有下腹部阵发性疼痛或坠胀感，这是子宫试图收缩排出胚胎的信号。
宫外孕（异位妊娠）：受精卵在子宫以外的位置（如输卵管）着床并发育，这是一种非常危险的急症，除了可能出现黑色白带外，常伴有一侧下腹部撕裂样剧痛，严重时可能导致腹腔内大出血，出现晕厥、休克等症状，宫外孕通常在怀孕早期（前3个月）发生。
葡萄胎：一种异常的妊娠，胎盘组织变成水泡状，症状可能包括阴道出血（常为暗红色或黑色）、子宫异常增大、严重的恶心呕吐、高血压等。
妇科炎症：严重的阴道炎、宫颈炎等，如果宫颈或阴道黏膜有破损，也可能引起少量出血，通常还会伴有白带异味、颜色异常（如黄色、绿色）、外阴瘙痒等症状。
前置胎盘或胎盘早剥：这些情况通常发生在孕中晚期，但也可能在孕晚期早期出现，前置胎盘是无痛性的阴道出血，而胎盘早剥则通常伴有腹痛、背痛，是产科急症，需要立即处理。

第一步：立即就医，不要自行判断！

这是最重要的一点,出现任何孕期异常出血或分泌物，都应第一时间联系您的产科医生或去医院就诊。

第二步：就医时，医生可能会做哪些检查？

（图片来源网络，侵删）

详细问诊：医生会询问您的末次月经时间、出血的颜色、量、持续时间、有无腹痛或其他不适。
妇科检查：医生会检查您的宫颈是否有息肉、糜烂或活动性出血，这个检查可能会非常轻柔，尤其是在孕早期。
B超检查：这是最重要的检查，通过B超可以确认：
- 是否为宫内妊娠（排除宫外孕）。
- 胚胎/胎儿的心跳是否正常。
- 胎盘的位置（排除前置胎盘）。
- 子宫内是否有积血或其他异常。
验血（HCG和孕酮检测）：如果孕早期出血，医生可能会通过抽血检查人绒毛膜促性腺激素和孕酮水平，来辅助判断胚胎的发育情况。