孕期转氨酶偏高是肝脏出问题了吗？背后原因有哪些？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-01-17 1

生理性原因和病理性原因。

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生理性原因（通常为轻度升高，一过性）

这是孕期转氨酶升高最常见的原因,主要与怀孕本身引起的生理变化有关。

激素水平变化：
- 孕期，尤其是孕中晚期，孕妇体内会分泌大量的雌激素和孕激素，这些激素需要在肝脏进行代谢，可能会增加肝脏的负担，导致肝细胞轻微受损，从而使转氨酶（尤其是ALT）轻度升高。
- 特点：通常升高幅度不大，一般在正常值上限的2倍以内，且孕妇没有明显的恶心、呕吐、乏力、黄疸等症状。
孕吐反应：
- 对于早孕反应剧烈、频繁呕吐的孕妇，可能会引起妊娠剧吐，剧烈的呕吐会导致脱水、电解质紊乱，并引起肝组织缺氧，造成肝细胞损伤,导致转氨酶升高。
- 特点：常伴有严重的恶心、呕吐、体重下降、尿量减少等症状，在积极补液、纠正呕吐后,转氨酶水平通常会随之下降。
营养摄入不足：
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孕早期因食欲不振，或孕期刻意控制饮食，可能导致蛋白质、维生素（特别是B族维生素）等摄入不足，肝脏合成代谢所需的原料不足,也可能引起转氨酶一过性升高。
劳累与情绪波动：

孕期身体负担加重，如果过度劳累、熬夜或情绪紧张焦虑，也可能影响肝脏功能,导致转氨酶轻微升高。

病理性原因（需要高度重视并及时治疗）

如果转氨酶升高幅度较大（超过正常值2倍以上）或持续不降,则需要警惕是否存在病理性问题。

妊娠期特发性肝病：
- 妊娠期急性脂肪肝：这是一种罕见但非常严重的疾病，通常在孕晚期（32周左右）发病，它会导致肝细胞内脂肪大量堆积，引起肝功能急剧恶化，转氨酶和胆红素显著升高，并可能伴有凝血功能障碍、肾功能衰竭等，对母婴生命构成严重威胁。需要立即终止妊娠。
- 妊娠期肝内胆汁淤积症：这也是一种特发于妊娠期的严重疾病，主要表现为皮肤瘙痒（尤其是手脚掌）和黄疸，虽然其转氨酶升高通常不如脂肪肝那么剧烈，但也可能显著升高，并增加胎儿早产、宫内窘迫、甚至死胎的风险,需要密切监护和积极治疗。
病毒性肝炎：
- 这是孕期转氨酶升高的一个重要原因，常见的有乙型肝炎（乙肝）和丙型肝炎（丙肝），如果孕妇是乙肝病毒携带者，或在孕期感染了病毒，病毒会直接复制并损害肝细胞,导致转氨酶持续升高。
- 特点：通常转氨酶升高幅度较大，且可能伴有乏力、食欲不振、肝区不适等症状，需要进行乙肝五项、丙肝抗体等检查来明确诊断。
胆道系统疾病：
- 如胆结石、胆囊炎等，孕期增大的子宫可能会压迫胆道，加上孕激素影响胆道平滑肌松弛，容易诱发胆汁淤积和感染，从而引起转氨酶升高，常伴有右上腹疼痛、发烧等症状。
药物性肝损伤：

孕期服用某些药物、保健品或接触一些对肝脏有损害的化学物质，都可能引起药物性肝损伤，导致转氨酶升高，常见的药物包括某些抗生素、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚过量）、部分中药或草药制剂等。
其他原因：
- 妊娠期高血压疾病（子痫前期）可能引起肝脏灌注不足,导致肝细胞损伤。
- 妊娠合并的某些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）也可能累及肝脏。
- 妊娠合并脂肪肝（非急性）或酒精性肝病（孕期应禁酒）等。

孕妇应该怎么办？

不要自行恐慌或用药：发现转氨酶升高后，最重要的是不要自行购买保肝药服用,以免掩盖病情或对胎儿造成影响。
及时就医，遵从医嘱：第一时间咨询产科医生,并可能被转诊至消化内科或肝病科进行进一步评估。
完善相关检查：医生会根据你的具体情况，安排一些检查来明确原因，可能包括：
- 肝功能全套：不仅看转氨酶，还要看胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶等指标。
- 病毒学检查：乙肝、丙肝等。
- B超检查：查看肝脏、胆囊、胆道的情况，排除结石、脂肪肝等问题。
- 血糖、血脂检查：排除代谢相关问题。
- 其他针对性检查：根据初步判断，可能还需检查自身免疫抗体、血常规、凝血功能等。
调整生活方式：
- 保证充足休息：避免熬夜和过度劳累。
- 清淡饮食：多吃新鲜蔬菜水果，保证优质蛋白摄入（如鱼、蛋、奶、豆制品），避免高脂、高糖、辛辣刺激食物。
- 保持情绪稳定：焦虑和紧张也会影响肝脏功能。
- 谨慎用药：孕期任何用药都应在医生指导下进行。