孕期胎盘前置流血了怎么办？需要立刻去医院保胎吗？

非常理解您此刻的担忧和焦虑，胎盘前置并伴有出血是孕期比较严重的情况，需要您和家人高度重视,并立即采取正确的措施。

请不要慌张，以下是为您整理的关键信息、应对措施和注意事项,希望能帮助您平稳度过这个时期。

最重要的事情：立即就医！

一旦发现阴道出血，无论出血量多少、颜色鲜红或暗红，都必须立即停止一切活动，平躺休息，并尽快前往医院急诊或联系您的产科医生。 这是最首要、最关键的一步。

什么是胎盘前置？

胎盘是连接母体和胎儿的“生命桥梁”，负责给宝宝输送氧气和营养，正常情况下，胎盘应该长在子宫体的上部，而胎盘前置是指胎盘的位置过低，部分或全部覆盖了子宫颈口（也就是宝宝要出来的“门”）。

为什么会出血？ 随着孕周增加，尤其是到了孕晚期（28周后），子宫下段会逐渐被拉伸、变薄，但附着在这里的胎盘无法相应地拉伸，当这种拉伸达到一定程度时，胎盘与子宫壁之间就会发生错位、分离，导致血管破裂，引起出血，这种出血通常是无痛性、突发性的,是胎盘前置最典型的危险信号。

胎盘前置的常见类型

医生会通过B超检查来确定胎盘前置的类型,这关系到分娩方式和孕期管理的严格程度：

1. 完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）：胎盘完全覆盖宫颈口，这是最危险的情况，出血风险最高,通常无法经阴道分娩。
2. 部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈口，根据覆盖面积和具体情况,分娩方式需个体评估。
3. 边缘性前置胎盘（低置胎盘）：胎盘下缘到达宫颈口内口，但未覆盖，相对风险较低，但仍有出血可能,需要密切监测。

发现出血后，您应该怎么做？

立即行动：

• 立即躺下：采取左侧卧位，这个姿势有助于减轻对下腔静脉的压迫，增加胎盘的血流量和氧气供应,对宝宝有好处。
• 不要起身走动：任何活动都可能加重出血。
• 保持冷静：深呼吸，尽量放松紧张情绪,因为您的紧张情绪也可能影响宫缩和血压。
• 尽快联系医院：拨打120或让家人立刻开车送您去医院，如果出血量较大，感觉头晕、眼花、心慌,一定要呼叫救护车。

在医院时：

• 如实告知医生：准确描述出血的时间、量（可以用卫生巾浸湿的数量来估计）、颜色（鲜红、暗红、咖啡色）以及有无腹痛等其他症状。
• 配合检查：医生通常会安排B超复查以确认胎盘位置和出血情况，并进行胎心监护,以评估宝宝的安全状况。
• 遵从医嘱：医生会根据您的具体情况（孕周、出血量、宝宝状况）决定您是需要住院观察还是可以回家休养。

孕期管理和注意事项（在没有出血的情况下）

如果您的胎盘前置没有发生出血，或者出血已得到控制，医生通常会建议您进行“期待疗法”，即通过严密管理，尽可能延长孕周,确保宝宝安全足月。

严格卧床休息（重中之重）

• 卧床为主：除了必要的洗漱、如厕,大部分时间都应卧床休息。
• 避免任何增加腹压的活动：禁止性生活、避免剧烈运动、重体力劳动、长时间站立或下蹲。
• 避免刺激腹部：不要做弯腰、提重物、颠簸的动作。
• 预防便秘：因为便秘时用力排便也会增加腹压，多吃富含纤维的食物（蔬菜、水果、粗粮），多喝水,在医生指导下可使用温和的通便药物。

密切观察出血情况

• 注意卫生：勤换内裤和卫生垫，保持外阴清洁,预防感染。
• 记录出血：留意有无任何形式的出血，即使只是少量血丝或褐色分泌物,也要及时告知医生。

营养与饮食

• 均衡营养：保证充足的蛋白质、维生素和铁质摄入，以支持宝宝的生长发育和预防贫血（出血可能导致贫血）。
• 饮食清淡：避免辛辣、刺激性食物。

保持良好心态

• 焦虑和紧张对您和宝宝都没有好处，可以听一些舒缓的音乐，与家人朋友沟通，或寻求心理咨询的帮助，现代医学对胎盘前置的管理已经非常成熟，只要遵从医嘱,大部分妈妈和宝宝都能平安。

关于分娩

胎盘前置的分娩方式需要由医生根据具体情况综合评估。

• 剖宫产是主要方式：由于胎盘位置阻挡，宝宝无法顺利通过产道，所以剖宫产是绝大多数胎盘前置孕妇的最终分娩方式，医生会选择在合适的时机（通常是孕36-37周后，根据出血情况可能更早）为您安排手术。
• 极少数情况：对于边缘性前置胎盘、出血量极少、且在临产后出血完全停止的孕妇，在医生严密监护下，可能会尝试阴道分娩，但这风险极高,非常罕见。

核心要点：

1. 出血=立即就医：这是铁律。
2. 卧床休息是保胎的关键：减少一切活动和刺激。
3. 遵从医嘱：相信您的医生，定期产检,不要自行判断或用药。
4. 保持积极心态：您的情绪稳定是对宝宝最好的保护。

请务必放松心情，认真对待，科学保胎，祝您和宝宝一切顺利,平安健康！

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