布地奈德长期用于儿童治疗，是否可能引发不可逆的生长发育风险？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-01-17 1

布地奈德是目前公认的治疗儿童哮喘和过敏性鼻炎最有效、最安全的吸入性糖皮质激素之一。 它的“危害”或更准确地说“不良反应”，主要来自于长期、大剂量使用，并且绝大多数情况下，其治疗益处远远大于潜在的风险。

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下面我将从几个方面详细解释其潜在的危害、风险因素以及如何安全使用。

布地奈德的主要潜在危害（不良反应）

布地奈德的危害可以分为局部（在呼吸道和口腔内）和全身性（影响全身）两大类。

这些不良反应主要与药物直接接触口腔、咽喉和声带有关，通常可以通过正确的用药方法来预防和减轻。

口腔念珠菌病（鹅口疮）：这是最常见的不良反应，药物残留在口腔内，破坏了正常菌群平衡，导致真菌（念珠菌）过度生长。症状：口腔黏膜出现白色斑点、斑块，伴有疼痛或灼烧感。
- 预防：每次用药后务必用清水彻底漱口，并吐掉，不要咽下去，这是预防鹅口疮最重要的一步。
声音嘶哑：药物可能刺激声带，导致声音变得沙哑。
- 预防：同样，漱口可以有效减少，使用储雾罐可以显著减少药物在口腔和咽喉的沉积，从而降低声音嘶哑的风险。
咽喉刺激感：少数儿童可能会感到喉咙干、痒或有刺激感。

当长期、大剂量使用布地奈德时，少量药物可能被吸收进入血液循环，从而对全身产生影响，现代的吸入性布地奈德制剂（如雾化、干粉吸入）设计精良，全身吸收量极低，因此这些反应在儿童中非常罕见，但仍需警惕。

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生长迟缓：这是家长最关心的问题之一。
- 机制：长期全身性使用糖皮质激素可能会抑制生长激素的分泌，影响骨骼生长。
- 实际情况：对于使用推荐剂量的布地奈德治疗哮喘的儿童，其对生长的影响通常是微小且暂时的，多项研究表明，这种影响可能只在治疗的第一年比较明显，且影响幅度很小（每年可能影响身高增长0.5厘米左右），在停药后，生长速度通常会恢复正常，最终对成年身高影响不大，相比于严重哮喘反复发作本身对生长发育的严重影响，规范使用布地奈德的益处要大得多。
肾上腺功能抑制：极少数情况下，超大剂量或长期使用，可能会身体自身的肾上腺皮质功能受到抑制，导致身体在应激（如感染、手术）时无法分泌足够的皮质醇。
- 表现：极度疲劳、虚弱、恶心、低血压等。
- 发生率：在标准剂量下非常罕见，医生通常会根据病情调整剂量，并在病情稳定后尝试减量或停药。
骨密度降低：长期、高剂量使用可能对骨骼代谢有轻微影响，增加骨质疏松的风险，这在儿童中极为罕见，主要见于需要长期口服大剂量糖皮质激素的疾病，而非标准的吸入治疗。
白内障和青光眼：长期使用有极低的风险，但主要与全身性或眼局部使用糖皮质激素有关，通过吸入途径的风险极低。

并非所有使用布地奈德的儿童都会出现上述危害,以下情况风险相对较高：

家长和医护人员可以采取以下措施来确保用药安全：

严格遵医嘱：
- 不要自行增减剂量或停药，哮喘的治疗是一个长期管理过程，即使孩子没有症状，也需要维持治疗（“控制”药物），以预防急性发作，擅自停药可能导致哮喘复发，情况更危险。
- 按照医生制定的方案（如阶梯式治疗方案）用药，在医生指导下尝试减量。
掌握正确的用药技术：
- 使用储雾罐：对于年幼或不善于配合的儿童，强烈推荐使用储雾罐配合压力定量气雾剂，这可以减少药物在口腔的沉积，提高肺部吸入效率，并显著降低局部和全身副作用。
- 学习正确的吸入方法：确保孩子能正确地、深长地吸气，将药物送入肺部，可以请医生或护士进行现场指导。
- 用药后立即漱口：这是预防口腔念珠菌病和声音嘶哑的“黄金法则”，教导孩子用饮用水漱口，然后吐掉，不要咽下。
定期复诊和评估：
- 定期带孩子去看医生,评估哮喘控制情况，并根据病情调整治疗方案。
- 医生会监测孩子的生长发育情况（如定期测量身高、体重），评估药物对生长的潜在影响。
关注孩子的生长发育：

家长可以定期在家里为孩子测量身高,并记录在生长曲线上，如果发现孩子的身高增长明显落后于同龄人，应及时与医生沟通，医生会评估是否与药物有关，并调整治疗方案。