孕期前三个月必做检查有哪些？关键项目及时间节点解析

以下是前三个月需要做的核心检查项目,分为必须检查和根据情况选择检查两类，并附上详细说明。

核心必查项目

这些是几乎每一位孕妇在早期都需要进行的检查,是常规产检的基础。

确认怀孕（通常在月经推迟后）

• 检查方法：
  • 早孕试纸/验孕棒： 在家自测，使用晨尿的准确性更高，如果出现两条杠，提示可能怀孕。
  • 血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查： 这是最早、最准确的确认方式，通过抽血检查血液中的HCG水平，怀孕后HCG会迅速升高，隔天翻倍良好是胚胎发育的重要指标。
• 目的： 明确是否怀孕，并为后续检查提供依据。

超声检查（B超）

这是前三个月最重要、最关键的检查之一，通常需要进行1-2次。

• 第一次超声（通常在孕6-8周）：
  • 目的：
    1. 确认宫内孕： 排除危险的宫外孕（异位妊娠）。
    2. 确认胎心胎芽： 看到胎心搏动是胚胎存活的重要标志。
    3. 核对孕周： 通过测量胎芽长度（头臀长），可以准确推算预产期，比末次月经计算更精确。
    4. 判断胚胎数量： 确定是单胎还是多胎。
• 第二次超声（根据情况，可能在孕11-14周）：
  • 目的： 进行NT（颈项透明层）检查，这是早期唐氏筛查的一部分，通过测量胎儿颈后皮下液体的厚度，评估胎儿患有染色体异常（如唐氏综合征）的风险。

常规化验抽血

通常在第一次正式产检时进行,项目较多，但一次抽血可以完成。

• 血常规：
  • 目的： 检查是否贫血，以及血小板、白细胞等情况，孕期对铁的需求增加，容易贫血，需要及时发现并干预。
• 血型（ABO/Rh）：
  • 目的： 确定血型，尤其是Rh阴性血（俗称“熊猫血”）的孕妇需要特别关注，以防发生母婴血型不合。
• 肝肾功能：
  • 目的： 了解孕妇肝脏和肾脏的基础功能，为孕期用药和营养支持提供参考。
• 空腹血糖：
  • 目的： 筛查是否存在妊娠期糖尿病的风险。
• 传染病筛查：
  • 项目： 包括乙肝、梅毒、艾滋病。
  • 目的： 及早发现并进行干预，以防止母婴传播，保护母婴健康，这是常规且必须的检查。
• 甲状腺功能（TSH, FT3, FT4）：
  • 目的： 甲状腺功能异常（尤其是甲减）会影响胎儿神经系统发育，是孕期筛查的重要项目。

尿常规

• 目的： 检查尿蛋白、尿糖、尿酮体等，可以筛查尿路感染、肾脏问题，并监测是否有妊娠期高血压或糖尿病的早期迹象。

根据个体情况选择检查

这些检查不是每个人都需要做,医生会根据您的年龄、病史、家族史、首次检查结果等来决定是否进行。

TORCH筛查

• 一组病原体检查，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
• 说明： 目前国内对此检查有争议，因为大多数人曾感染过这些病毒并产生了抗体，再感染的风险较低，如果检查显示“IgG阳性”（曾经感染过，有免疫力）和“IgM阴性”（没有近期感染），通常无需担心，但如果“IgM阳性”，提示近期感染，则需要医生进一步评估和处理，很多医院已不作为常规必查项目。

凝血功能检查

• 目的： 对于有血栓史、反复流产史或高龄孕妇，医生可能会建议此项检查，评估血栓风险。

染色体无创DNA检测（NIPT）

• 时间： 通常在孕12周后进行。
• 目的： 这是一种高精度的筛查，通过抽血检测胎儿患唐氏综合征（T21）、爱德华氏综合征（T18）、帕陶氏综合征（T13）的风险。
• 说明： 它比早期NT筛查更准确，但仍然是一种“筛查”，不是“诊断”，高风险结果需要通过羊水穿刺来最终确认，NIPT通常推荐给高龄（≥35岁）、有异常妊娠史或NT筛查高风险的孕妇。

孕前三个月检查时间轴建议

重要提醒

1. 选择正规医院： 一定要去正规医院的妇产科或妇幼保健院进行产检。
2. 建立《母子健康手册》： 在孕早期，携带身份证、结婚证等证件到社区或医院建立《母子健康手册》（俗称“建册”），这是记录整个孕期检查过程的重要档案。
3. 空腹检查： 建议在预约抽血和超声检查前8-12小时保持空腹，以免影响结果准确性。
4. 保持放松心态： 前三个月是流产相对较高的时期，出现轻微腹痛或少量褐色分泌物不必过度惊慌，但也应及时告知医生，保证充足休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
5. 补充叶酸： 从备孕前至少3个月开始，每天补充0.4-0.8毫克的叶酸，可以有效预防胎儿神经管畸形。

希望这份详细的指南能帮助您顺利度过孕期前三个月！祝您好孕！

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